更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗小儿单疱病毒性角膜炎临床效果分析

李琼

云南省红河州蒙自市人民医院眼科，云南蒙自 661199

单疱病毒性角膜炎（以下简称HSK）是一种常见的致盲类眼部疾病，其发生的原因多是单胞病毒侵犯了眼角膜，导致眼角膜发炎引起病变，发病率在同类型的眼部疾病中是最高的[1]。HSK一般发生在幼儿时期，很少会出现在成年人身上，在治疗过后不会留下疤痕，HSK的临床症状是比较复杂的，典型的表现就是盘状、树枝以及地图型的角膜病灶状态，还有一些不是很常见的症状，由于不同的病因会导致患儿出现不同的症状，所以在病理的诊断上是比较困难的。目前对其诊断的主要方式是根据血清学进行检查[2]。临床上对于HSK的治疗有多种药物可以选择，但在治疗的过程中会存在周期长、效果差等一系列的问题[3]。作为目前最严重的角膜类疾病，近些年来的发病率呈现出上升的趋势，而且上升速度明显加快，在治疗过后还会出现反复发作的情况，对视力功能产生严重的威胁，所以研究对小儿单疱病毒性角膜炎的解决方法，是目前眼科研究的重点所在[4]。为观察分析更昔洛韦联合干扰素滴眼液治疗小儿单疱病毒性角膜炎的治疗效果，该研究选择了2017年1月—2019年1月在该院进行治疗的小儿单疱病毒性角膜炎患者50例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院进行治疗的小儿单疱病毒性角膜炎患儿50例，将患儿随机分为普通组和实验组，每组25例患儿，对普通组的患儿进行单纯的干扰素滴眼液进行治疗，实验组的患儿在此基础上进行更昔洛韦注射液的治疗，对两组患儿的治疗效果、视力情况以及愈合时间进行对比分析。普通组中男性患儿14例，女性患儿11例；年龄分布在 5～14 岁，平均年龄（9.85±2.4）岁；病程在 0～15 个月，平均病程（8.3±1.7）个月。实验组中男性患儿13例，女性患儿 12 例；年龄分布在 4～13 岁，平均年龄（9.72±2.5）岁；病程在 0～16个月，平均病程（8.1±2.3）个月。 两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：被确诊为小儿单疱病毒性角膜炎的患儿；签署知情同意书的患儿；该院伦理委员会批准该次研究。排除标准：易过敏的患儿；伴有系统性疾病的患儿；伴有恶性肿瘤的患儿。

1.2 方法

对普通组的患儿给予单纯的干扰素滴眼液（国药准字S20130003）进行治疗，2滴/次，滴6次/d。实验组的患儿在此基础上进行更昔洛韦（国药准字H20051129）注射液的输注，添加的剂量为5 mg/kg，添加了0.9%的氯化钠溶液中，配比成500 mL的注射液，滴注1次/d，两组患儿都进行为期5 d的治疗，然后对两组患儿的治疗效果、视力恢复情况以及愈合时间进行对比分析。

1.3 观察指标

在治疗过后患儿没有眼部刺激征，角膜没有充血、溃疡等情况，2%荧光素钠染色结果由阳转阴，光切面的厚度正常为治愈；在治疗过后患儿眼部刺激征得到明显的缓解，角膜充血、溃疡等情况得到明显改善，2%荧光素钠染色结果大部分已经转阴为好转；治疗后患儿的眼部刺激征没有得到缓解，角膜充血、溃疡等情况没有得到改善为无效。在治疗过后当患儿的视力处于0.7～1.0的时候为治愈，当患儿的视力0.3～0.7的时候为好转，当视力小于0.3的时候为无效。

1.4 统计方法

实验以SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，进行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较

在治疗过后普通组患儿中治愈的有15例，好转的有4例，无效的有6例，总有效率为76.00%（19例）；实验组患儿中治愈的有21例，好转的有3例，无效的有1例，总有效率为96.00%（24例），实验组患儿治疗的总有效率明显高于普通组，差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042），见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较

2.2 两组患儿视力改善情况比较

在治疗过后普通组患儿中视力治愈的有3例，好转的有13例，无效的有9例，治疗的总有效率为64.00%（16例）；实验组组患儿中视力治愈的有8例，好转的有14例，无效的有3例，治疗的总有效率为88.00%（22例），实验组的总有效率明显高于普通组，数据差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.047）。 见表2。

2.3 两组患儿的愈合时间比较

普用组患儿的愈合时间为（23.2±5.1）d，实验组患儿的愈合时间为（11.9±3.7）d，实验组患儿的愈合时间明显小于普通组，差异有统计学意义（t=8.968，P=0.000），见表3。

表2 两组患儿视力改善情况比较

表3 两组患儿的愈合时间比较[（±s），d]

表3 两组患儿的愈合时间比较[（±s），d]

组别愈合时间普通组（n=2 5）实验组（n=2 5）t值P值2 3.2±5.1 1 1.9±3.7 8.9 6 8 0.0 0 0

3 讨论

HSK在各类型的眼科疾病中是比较严重的疾病，病情是非常的顽固，在无形之中就导致了视力地下降。在急性的扁桃体炎、呼吸系统感染之后就容易出现HSK，对患者的视力造成了严重的不良影响[5]。导致HSK出现的原因现在还是处于不明确的状态，很多的研究和理论认为这与机体的免疫功能障碍有一定的联系，在这种状况下，靶细胞自身的抗原结构非常容易受到单胞病毒的损害，病情会在三叉神经节处长时间的潜伏以及增殖，导致很多病症的出现[6]。

干扰素滴眼液是临床治疗中比较常见的广谱抗病毒性药物，对病毒性的眼部疾病有较为明显的治疗效果，不管是单纯的疱疹性眼病，还是单疱性虹膜睫状体炎症都能产生一定的改善作用。在进行治疗的时候，药物就会对病毒容易感染的细胞受体发生作用，将内部的免疫应答基因进行激活，同时对病毒的增殖及合成进行适当的抑制[7]。更昔洛韦也是一种广谱抗病毒性的药物，由阿昔洛韦改善而来，相比较阿昔洛韦，更昔洛韦的抗病毒谱更加广泛，而且毒性比较轻微，发挥效果的时间是比较快的，从静脉进行药物的给予，能够跟脱氧尿苷激酶发生作用形成单磷酸，然后磷酸甘油激酶和鸟苷酸激酶还能有效的合成三磷酸尿苷，也能被细胞激酶在磷酸化的情况下转化为三价磷酸盐，被感染过巨细胞病毒的细胞丙氧鸟苷率先被磷化，丙氧鸟苷作为一种类似于鸟嘌呤的物质，对疱疹病毒能够进行适当的抑制，从而产生出较为优异的抗病毒效果。

该研究结果显示，在治疗过后普通组患儿中治愈的有15例，好转的有4例，无效的有6例，总有效率为76.00%（19例）；实验组患儿中治愈的有21例，好转的有3例，无效的有1例，总有效率为96.00%（24例），实验组患儿治疗的总有效率明显高于普通组，差异有统计学意义（χ2=4.153，P=0.042）。普通组患儿中视力治愈的有3例，好转的有13例，无效的有9例，治疗的总有效率为64.00%（16例）；实验组患儿中视力治愈的有8例，好转的有14例，无效的有3例，治疗的总有效率为88.00%（22例），实验组的总有效率明显高于普通组，数据差异有统计学意义（χ2=3.947，P=0.047）。 普用组患儿的愈合时间为（23.2±5.1）d，实验组患儿的愈合时间为（11.9±3.7）d，实验组患儿的愈合时间明显小于普通组，差异有统计学意义 （t=8.968，P=0.000）。张凯华[8]在其研究中发现，通过更昔洛韦与干扰素滴眼液的联合治疗，总有效率高达94.7%，与该研究结果一致。由此可见，更昔洛韦与干扰素滴眼液的联合对小儿单疱病毒性角膜炎的治疗效果是比较明显的，有利于患儿在后期的视力恢复，帮助患儿找回健康的身体状态。

综上所述，对小儿单疱病毒性角膜炎采取更昔洛韦与干扰素滴眼液的联合治疗，能够产生较强的抗病毒效果，在治疗过后的痊愈率是比较高的，而且产生的不良反应是非常小的，在使用的时候具有较高的安全性，对患儿视力的恢复产生一定的积极影响，无形中提高患儿的生活质量，值得临床推广、使用。