喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的分析

王娟娟，吴云，成胜

东南大学医学院附属盐城医院儿科，江苏盐城 224000

在儿科临床中消化系统疾病以腹泻较为常见，同时 可将其归纳为非感染性及感染性两种。腹泻的病因较为复杂，可由多种因素导致，而在儿童出现腹泻时家长对于其重视程度不够，甚至认为腹泻不会对小儿身体健康造成严重影响，但相关研究则表明，因小儿腹泻导致死亡的疾病症状中占比较高。其中腹泻表现为轮状病毒的发病率较高，且呈现出季节性差异，以秋冬季较为多发[1]。轮状病毒腹泻发病较为快速，主要的临床症状有脱水、腹泻不止以及发热等，此时患儿病情已经较为严重，需采取针对性的治疗。临床上通过利巴韦林进行小儿止泻，但长期的应用使得患儿产生了一定程度的耐药性，因此在针对轮状病毒腹泻的治疗已经不够理想。近些年来，临床研究表明，喜炎平对于病毒的抑制作用非常显著，联合用药情况下可提高临床疗效[2]。基于此，该文为探究喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒腹泻的分析，选取该院2016年2月—2019年2月收纳的小儿轮状病毒腹泻患儿100例进行随机分组观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收纳的小儿轮状病毒腹泻患儿100例进行随机分组。其中，对照组患儿男30例，女19例；年龄为1～5 岁，平均年龄为（2.43±0.58）岁；发病时间 1～6 d,平均发病时间（2.5±1.3）d；研究组患儿男 30 例，女 21 例；年龄为1～4 岁，平均年龄为（3.58±0.16）岁，发病时间 1～5 d,平均发病时间（2.2±1.5）d，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：以《中国腹泻病证诊断治疗方案》为基准，所有患儿均符合轮状性病毒腹泻临床诊断标准[3]，患儿家属对该试验均知晓同意，伦理委员会签署审核通过书。排除标准：伴有严重的先天性心、肝、肾等功能异常疾病；其他因素导致的腹泻，存在药物过敏的患儿[4]。该临床试验通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

首先对全部患儿进行常规的补液、饮食指导以及水电解质紊乱平衡治疗，同时应用肠粘膜抑制剂和微生态抑制剂进行治疗。对照组在其基础上应用利巴韦林（生产批号：H20043330）注射液 10 mg/kg混合 100 mL氯化钠（0.9%）静脉滴注，1次/d；研究组在其治疗条件下联合喜炎平注射液（批号：Z20026249）静脉滴注（0.3 mL/kg），1 次/d，治疗时间约5 d。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的临床疗效、退热时间、脱水纠正时间以及止泻时间等差异，同时观察记录不良反应和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。临床疗效分为显效：患儿治疗后体征和腹泻等临床症状消失或基本消失，大便性状和次数恢复正常及明显减少；有效：治疗后大便性状改善明显次数有所降低，同时体征和临床症状等显著改善；无效：患儿治疗后腹泻以及发烧等体征和症状并无显著变化[5]。

1.4 统计方法

将研究数据使用SPSS 22.0统计学软件处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率对比

研究组临床总有效率为96.08%（49/51），对照组为83.67%（41/49），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 退热时间、脱水纠正时间以及止泻时间对比

研究组在退热时间、脱水纠正时间以及止泻时间分别为（1.3±0.3）d、（2.4±0.5）d、（2.4±0.4）d，较对照组相比显著更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组相关指标对比[（±s），d]

表2 两组相关指标对比[（±s），d]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 退热时间 脱水纠正时间 止泻时间研究组（n=5 1）对照组（n=4 9）t值 P值1.3±0.3 2.3±0.4 1 4.1 7 9 0.0 0 0 2.4±0.5 2.9±0.6 4.5 3 4 0.0 0 0 2.4±0.4 3.1±0.5 7.7 4 6 0.0 0 0

2.3 不良反应对比

研究组用药后不良反应2例，发生率为3.92%，对照组3例，发生率6.12%，组间差异无统计学意义（χ2=0.507，P＞0.05）。

2.4 CK-MB水平治疗前后对比

研究组治疗前CK-MB与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后为（18.45±2.14）U/L，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组 CK-MB 治疗前后对比[（±s），U/L]

表3 两组 CK-MB 治疗前后对比[（±s），U/L]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后治疗后研究组（n=5 1）对照组（n=4 9）t值 P值4 8.3 5±1.5 1 4 8.0 4±1.3 9 1.0 6 7 0.2 8 8 1 8.4 5±2.1 4 3 0.5 7±2.1 3 2 8.3 7 7 0.0 0 0

3 讨论

儿科腹泻疾病中病毒腹泻较为常见，此类腹泻病情通常而言比较严重。相关数据显示，患儿如表现为病毒性腹泻会对心肌造成累及，从而导致心肌受损[6]。轮状性病毒腹泻以秋，冬季较为多发，加上小儿生理功能和机体免疫系统还处于发育状态，通透性较强，肠壁较薄，屏障功能不能良好发挥，因此一旦存在流感性病毒侵入时会导致患儿肠道受损，出现肠道上皮细胞脱落、变性以及坏死等情况，也致使上皮细胞受累[7]。同时还可能汇集大量肠液，造成短时间内的电解质紊乱，最终导致腹泻。而如治疗不及时，腹泻症状控制不佳，严重时也会增加致死率[8]。临床上对于轮状性病毒腹泻，以往主要利巴韦林注射液进行抗病毒治疗。利巴韦林注射液属于广谱类的抗病毒药物，但临床研究显示，该类药物在以往年间长期应用后人体会出现不同程度的病毒耐药性，降低治疗效果。因此联合用药的概念近些年来也不断提出，喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、清热和止泻效果[9]。从水溶性穿心莲内脂提取而来，是一种中药制剂，经过临床应用验证后其安全性较高，无严重不良反应。该文通过对轮状性病毒腹泻应用喜炎平治疗得出，研究组临床总有效率为96.08%（49/51），对照组为83.67%（41/49），组间差异有统计学意义（P＜0.05），研究报告符合袁红芬[10]的结果，其使用喜炎平治疗后观察组疗效达95%，较对照组80%显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文中研究组在退热时间、脱水纠正时间以及止泻时间分别较对照组相比显著更短，差异有统计学意义（P＜0.05），组价差异有统计性；研究组用药后不良反应2例，发生率为3.92%，对照组3例，发生率6.12%，组间差异无统计学意义（P＞0.05），在临床时间指标上和不良反应中结果也与全红伟[11]保持一致性，其不良反应两组均较少，仅为 2例（4.00%）、1例（2.00%），提示出良好的安全性。该文还得出，研究组治疗前CK-MB与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后为（18.45±2.14）U/L，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），这一指标符合徐阳等人[12]结果，他们在应用喜炎平治疗后CK-MB水平为（18.44±2.50）U/L，显著优于对照组的（24.32±2.45）U/L。 喜炎平注射液取得良好成效的可能原因有：药物含有的水溶性穿心莲内脂对于肠黏膜具有保护作用，同时对于毛细血管通透性增加起到良好的抑制效果，使得消化道上皮细胞加速再生以及促进其修复，达到肠道黏膜屏障功能提高以及粘液韧性增加的目的。同时相关研究表明，喜炎平注射液对于促进心肌代谢，有效控制炎性反应等效果良好，心肌细胞也可得到保护。在双向人体免疫机制调节过程中，穿心莲内脂物质也有一定参与，从而具有抵抗增强，免疫机制提高以及病毒灭杀功能提升的作用。此外，喜炎平注射液对于病毒复制抑制以及吞噬细胞、中性粒细胞的吞噬作用还有促进作用，从而使得溶菌酶含量得以维持，促使免疫球蛋白合成增加，进而有效控制腹泻症状。

综上所述，通过对小儿轮状病毒腹泻应用了喜炎平后具有良好成效，安全性高，无严重不良反应，患儿止泻时间更短，临床上值得应用。