浅谈老年糖尿病周围神经病变的临床特点及中医特色治疗的临床疗效

朱新莲

云南省昭通市中医医院老年病科，云南昭通 657000

糖尿病是一种临床上十分常见的内分泌系统疾病，这种疾病主要表现为患者的血糖以及尿糖会出现明显升高。虽然糖尿病不会直接影响患者的机体功能，导致患者出现生命危险，但由于糖尿病会导致患者血液黏稠度增加，进而导致患者出现其他并发症[1]。糖尿病周围神经病变在目前临床医学上是一种常见的糖尿病并发症，这种病症是由于患者的血糖浓度过高或代谢能力存在障碍而发生的一种慢性神经损伤[2]。这种病症在发生后，患者的肢体功能以及生活质量都会受到极大的影响，若不对患者进行及时治疗，甚至还有可能导致患者出现死亡或瘫痪的恶性结果[3]。

中医将糖尿病周围神经病变属于血痹、瘘症范畴，患者主要表现为气血不通，患者周围神经病变并出现感知异常，对患者的生命安全造成威胁，发生相应的肢体功能损伤等症状[4-6]。因为其死亡率和致残率较高，所以需要尽早的实施中医特色治疗，可以改善其预后。

中医特色治疗是一种安全且有效的新型治疗方案及治疗方案，主要建立在我国中医理论的基础上，通过辩证的方式对患者病症状况和肢体功能状况进行明确，以提高患者的治疗感受改善患者的肢体功能[7-8]。该次研究抽取该院中2016年8月—2018年9月间收入76例可进行实验的老年糖尿病周围神经病变患者纳入研究开展实验，研究中医特色治疗干预对老年糖尿病周围神经病变患者肢体功能及生活能力的影响，取得良好的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院中收入的所有老年糖尿病周围神经病变患者纳入研究，抽取其中76例患者,通过国际随机数表法对所有患者进行两组随机均分,分别记录对照组（n=38）与实验组（n=38）。对照组患者的性别数据记录为（男：20例；女：18例），患者的年龄信息区间介于49～78岁，平均年龄（63.4±5.4）岁，实验组患者的性别数据记录为（男：21 例；女：17例），患者的年龄信息区间介于51～82岁，平均年龄（64.7±5.9）岁，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：不合并其他全身性疾病或器质性疾病患者；所有患者均发生糖尿病周围神经病变疾病并常规接受治疗；患者具有正常认知功能，并签署知情同意书。排除标准：患者存在血压较高或心肺功能不全患者；患者存在凝血障碍患者；患者在该次研究开展前3个月内出现过糖尿病周围神经病变或其他脑血管相关疾病或接受过相关治疗方案。该次研究经医学伦理委员会审核，通过所有患者一般资料经对比分析未见明显差异，患者的个体差异不对该次研究结果造成影响，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治疗时均应用神经内科常规中西医疗法对患者的病症进行控制，在治疗期间根据患者的需求给予相应的治疗方案干预，对照组患者应用常规治疗操作对患者开展各项治疗方案，主要包括对患者进行日常随访，告知患者相关的糖尿病周围神经病变注意事项，并对患者做好相应的生命体征监测。实验组患者则在此基础上加用中医特色治疗，具体方式如下。

1.2.1 中医药物治疗 采用中医自拟方对患者的周围神经病变状况进行治疗，该次研究中药方应用为：黄芪30 g，丹参、鸡血藤、桑枝、白芍各15 g，川芎、木瓜、僵蚕、地龙各10 g。所有药物去污后加清水至1 000 mL，进行温和熬制，将其包装为500 mL规格，患者用药3次/d，每次用药为1袋，所有患者连续用药1周后检查患者的具体状况。

1.2.2 中药足浴 中药足浴是将根据辨证选用的中药煎煮后用来浸泡足部，足浴时温度以38℃～41℃为宜。治疗人员需要根据患者的具体状况为患者开展相应的中药足浴治疗。具体使用的药材主要有黄芪、当归、鸡血藤、川芎、红花、海风藤、桑枝、伸筋草 、透骨草、地龙、威灵仙、制附片、干姜等，用药量由医生需根据患者的具体病症特点进行选择和调整。采用中药足浴的形式对患者进行足部浸泡，治疗 1 次/d，20～30 min/次。

1.2.3 穴位贴敷 对患者施用穴位贴敷的方法，以吴茱萸作为穴位贴敷药物，将所有的药物研成碎末，并且配加灭菌注射用水和醋汁来将其调制成糊状，取出适量的制备好的药物放到加膜加圈的无仿纱布空白帖的内圈之中，随后将其统一制成穴位贴。将制成的穴位贴贴在患者的肾俞穴、脾俞穴、阳陵泉、三阴交、和足三里以及涌泉穴位置，敷贴1次/d，每次贴敷的时间持续2 h，整个治疗过程持续2周的时间。

1.3 评价标准

采用该院中自主制定的治疗总有效率调查表，对患者的治疗总有效率进行调查，主要包括：痊愈、有效、无效3个指标。痊愈：治疗完成后患者的皮损状况恢复良好，其神经功能有明显改善，患者肢体功能恢复正常，未见复发现象。有效：治疗完成后患者的神经功能有所改善，患者肢体功能有所恢复，不影响患者正常生活，无须专人照料，未见复发现象。无效：在完成后患者临床症状未见改善，肢体功能异常，需要有人照顾才能进行正常生活。总有效率=（痊愈＋有效）例数/总例数×100.00%

采用该院中自主制定的肢体功能评价表和生活能力评价表，对患者的各项指标进行调查，其满分均为20分，得分越高，说明患者的对应指标越为良好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件作为该次实验的数据处理软件。计量资料以（±s）表示组间差异比较行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前肢体功能和生活能力差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均得到改善，实验组患者的肢体功能以及自我生活能力较对照组来说明显更优，各数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后各项指标对比[（±s），分]

表1 两组患者干预前后各项指标对比[（±s），分]

组别对照组（n=3 8）实验组（n=3 8）t值P值肢体功能治疗前 治疗后生活能力治疗前 治疗后5.5±1.7 5.3±1.2 0.5 9 2 0.5 5 5 1 2.2±1.8 1 8.8±1.1 1 9.2 8 7 0.0 0 0 2.8±0.7 2.9±1.2 0.4 4 4 0.6 5 5 1 1.4±1.6 1 7.9±1.8 1 6.6 3 8 0.0 0 0

对比两组患者的治疗总有效率，实验组患者的治疗总有效率为97.37%，其数据高于对照组患者的81.58%，数据对比差异有统计学意义（χ2=10.817，P=0.001），见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比

3 讨论

老年糖尿病周围神经病变患者通常会出现肢体功能缺失、偏瘫、意识障碍等症状，若未及时得到有效的治疗和控制，就会严重影响其正常生活，所以越早进行康复训练，就能够使其更好的恢复[9]。而在我国中医理论中认为糖尿病周围神经病变属于痹症和消渴范畴，其病症主要以阴虚燥热和气虚血瘀为主属于一种本虚标实证。所以在对患者进行治疗时，根据患者中医证候不同，在治疗方法和药物进行选择时，也应当选择不同的方案。血虚寒凝者应当以温经散寒和养血通脉为主，主选当归四逆汤合黄芪桂枝五为汤进行治疗。热毒内蕴者当以清热解毒和活血止痛为主要治疗方式，可选四妙勇安汤合五味消毒饮进行加减治疗。但在实际治疗时需要根据患者的具体状况进行治疗方案调节，并且在中医特色治疗中，并不仅仅包括中医药物的应用穴位贴敷以及中药足浴也是中医特色治疗中的重要组成部分。

在对老年糖尿病周围神经病变患者进行治疗时，加强早期康复治疗工作的主要目的是对患者的大脑皮层进行刺激，这样有助于避免患者发生肢体挛缩现象，同时配合良好的穴位，刺激能够有效改善患者的机体肌肉健康，有助于患者肢体功能恢复和肌肉组织重组，提高患者的生活质量。在中医特色治疗中，通过穴位贴敷和中医方案进行治疗，能够有助于调和患者气血，疏通患者的经络，使患者的现象得到改善，改善患者的神经传导功能，进一步恢复患者的神经功能缺损状况。

该次研究成果显示，两组患者干预前肢体功能和生活能力差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均得到改善，实验组患者的肢体功能以及自我生活能力较对照组来说明显更优。对比两组患者的治疗总有效率，实验组患者的治疗总有效率为97.37%，其数据高于对照组患者的81.58%。胡枫等[10]的研究结果中显示观察组患者的治疗总有效率为86.72%，是数据明显高于对照组患者的59.36%。同时在其研究结果中，观察组患者的肢体功能较对照组来说明显更优，其研究结果与该次研究结果具有较高的相似度，说明该次研究结果具有较高的可参考性和可信度。

综上所述，在对老年糖尿病周围神经病变患者进行治疗时，应用中医特色治疗方案配合治疗工作的开展，是一种有效且安全的治疗方案，值得推广使用。