新生儿窒息临床抢救及治疗措施的效果研究

唐春兰

广西都安瑶族自治县人民医院儿科，广西河池 530700

新生儿窒息属于产科多发危急重症之一，我国开放二胎政策之后，越来越多的高龄女性开始尝试再次怀孕和生育，与年轻女性相比，高龄产妇本身具备较高的生育风险，而在该背景下新生儿窒息在发病率上也呈现出逐年递增的态势[1]。新生儿窒息病情危重，如果不能第一时间对患者开展有效抢救和治疗，则很可能影响患者复苏，严重的甚至会导致各种后遗症或引起死亡[2]。新生儿窒息发病原因复杂，有研究认为，胎位异常以及脐带因素均属于造成新生儿窒息的高危因素，同时，胎盘功能不全和羊水污染会造成新生儿窒息发生风险增加，另外，催产素因素以及母体本身疾病等因素也会对新生儿窒息的形成和发展造成影响[3]。对于新生儿窒息患儿，及时、有效的抢救和治疗是改善患儿病情及预后的关键所在[4]。该次研究对2016年1月—2018年12月该院120例不同窒息程度的新生儿窒息患儿采用及时、规范化的临床抢救及治疗措施，观察其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院120例新生儿窒息患儿，根据患儿病情程度将其分为轻度窒息组85例，重度窒息组35例。轻度窒息组男45例，女40例，其中39周以上足月新生儿80例，其余5例为早产28～34周新生儿。重度窒息组男19例，女16例，其中39周以上足月新生儿30例，其余5例为早产28～34周新生儿。该次研究对象均通过医院伦理委员会审批，所有患儿家属均对该研究知情并签署相关知情同意书。

1.2 方法

两组患儿均给予规范化抢救和治疗，详细方法如下。

①呼吸道清理：在胎儿正式分娩之后，医生应马上对其开展呼吸道清理，及时将其口部、鼻部及咽部分泌物清除干净，对患儿实施Apgar评分。②纠正缺氧：临床上必须要在呼吸道内分泌物清理干净后，及时促进患儿呼吸的恢复，针对缺氧患儿第一时间构建呼吸。若患儿Apgar评分低于4分，新生儿仍未能顺利复苏的，应马上对其开展加压给氧治疗，同时将患儿具体通气频率控制在30～40次/min之间，以20～30 cmH2O的压力进行加压给氧治疗。针对心率低于60次/min的患儿，必须马上给予正压人工通气处理，同时给予胸外按压，促进患儿心率逐步增大并保证其心率超过60次/min。③药物治疗：若经上述处理仍未能成功改善患儿心率，可及时通过相关药物实施治疗，同时科学构建静脉通道，具体治疗中可取0.1～0.3 mL/kg肾上腺素对患儿实施静脉注射治疗，在患儿静脉通道正式构建前应取0.3～1.0 mL/kg肾上腺素并将其注入患儿气管内。针对有低血容量休克症状的患儿，应取等渗晶体液进行扩容治疗[5]。

1.3 观察指标

观察该次研究对象的临床治疗效果，将其分为基本复苏、完全复苏和未复苏。患儿接受抢救和治疗后，患儿顺利复苏，10 min后对患儿开展Apgar评分，如果患儿病情基本好转然而评分＜8分，则属于基本复苏，而如果患儿评分≥8分则意味着完全复苏[6-7]。患儿总复苏率为基本复苏率以及完善复苏率的总和。

1.4 统计方法

经SPSS 23.0统计学软件开展数据分析和处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用例数百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 重度窒息及轻度窒息患儿的复苏情况观察

重度窒息组和轻度窒息组患儿接受规范化抢救和治疗后均取得100.0%的复苏率，两组患儿在总复苏率对比上差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）；轻度窒息组患儿完全复苏率为94.1%，高于重度窒息组的65.7%，差异有统计学意义（χ2=2.330 2，P＜0.05）。 见表1。

表1 重度窒息及轻度窒息患儿的复苏情况对比

2.2 重度窒息及轻度窒息患儿后遗症发生情况对比

接受规范化抢救和治疗之后，重度窒息组患儿肾功能损伤2例，心功能损伤1例，HIE 3例，其后遗症发生率为17.1%；轻度窒息组有1例HIE，后遗症发生率为1.2%。两组患儿后遗症发生率对比差异有统计学意义（χ2=0.125，P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

新生儿窒息指的是胎儿在分娩1 min内虽然存在心跳但是没有呼吸的一种极度缺氧状态[8]。新生儿窒息是新生儿常见重症之一，具备极高的死亡率，有报道称该疾病是造成发展中国家新生儿死亡的首位疾病[9]。造成新生儿窒息的原因多种多样，常见的除了羊水异常以及脐带因素外，还包括早产因素以及子痫前期等，羊水异常被认为是造成新生儿窒息的的最主要因素[10]。新生儿窒息病情危急，如果不能第一时间对其进行科学抢救和治疗，很可能会造成新生儿出现新生儿缺氧缺血性脑损伤，或导致患儿残疾等。对新生儿窒息的病因进行分析可知，宫内缺氧是诱发该疾病的最常见因素，临床上必须要加强对新生儿窒息的预见性病情评估，尽可能早期发现胎儿窘迫并给予抢救[11]。大量研究证实，及时、有效的抢救是提高新生儿窒息抢救成功率，提高患儿疗效，促进患儿复苏，改善患儿预后的关键所在。针对新生儿窒息患儿进行抢救和治疗的同时必须要加强对患儿的病情监测，尽可能防止因急性缺氧造成肾功能损伤等严重后遗症[12]。临床上在针对新生儿窒息实施抢救时，必须要及时给予正压通气治疗，纠正患儿缺氧现象，避免因缺血缺氧现象造成新生儿器官受损等。新生儿窒息患儿如果未能及时接受科学治疗很容易出现呼吸循环障碍，严重的可引起新生儿死亡，为此临床上应对患儿低氧血症以及高碳酸血症进行有效纠正，并改变患儿酸中毒状态等，及时对患儿开展抢救，促进患儿的有效复苏，尽可能降低患儿的后遗症发生率[13]。无创正压通气作为一种科学的人工呼吸治疗手段，可实现对患儿缺氧症状的有效纠正，为患儿补充氧气，有利于缓解患儿窒息症状，促进患者复苏。根据新生儿窒息的病情程度，可以将其划分为重度窒息以及轻度窒息。有研究发现，重度窒息患儿病情较严重，在短时间内更容易出现严重的内脏损伤现象，也更容易造成各种后遗症现象。在新生儿窒息实际抢救和治疗工作中，必须要及时针对患者呼吸道内分泌物进行清除，使患儿呼吸道恢复通畅，同时配合良好的药物治疗，促进患儿病情的改善。有研究认为，新生儿窒息病情越严重，抢救和治疗难度越高，抢救后患儿的后遗症发生率也越高[14]。该次研究发现，轻度窒息组患儿完全复苏率为94.1%，高于重度窒息组的65.7%差异有统计学意义（χ2=2.330，P＜0.05）；轻度窒息组后遗症发生率为1.2%，与重度窒息组的17.1%对比差异有统计学意义 （χ2=0.125，P＜0.05）。 轻度窒息组后遗症发生率为1.2%，与重度窒息组的17.1%对比差异有统计学意义（χ2=0.125，P＜0.05）。重度窒息组患儿于轻度窒息组患儿的总复苏率均为10.0%，但是轻度窒息患儿在完全复苏率上更高，究其原因，可能是因为轻度窒息患儿病情相对较轻，治疗难度相对较低，完全复苏的几率较大。根据李素平[15]相关研究，60例新生儿患儿通过抢救和治疗获得的的复苏成功率为93.3%，与该文中的100.0%复苏率相比稍低，而李素平研究中有4例重度窒息患儿经抢救无效最终死亡，该文虽无死亡病例，但是重度窒息患儿完全复苏率远远低于轻度窒息患儿，这也反应了重度窒息患儿在抢救和复苏难度上确实比较困难。新生儿窒息的病情程度会对其抢救及治疗效果产生不同的影响。对于新生儿窒息患儿，必须尽可能早期控制患儿病情，避免轻度窒息患儿发展成为重度窒息，增加抢救和治疗难度。

综上所述，新生儿窒息病情危重，及时、科学的抢救和治疗是成功复苏患儿并改善患儿预后的关键。轻度窒息患儿在抢救难度上较重度窒息患儿低，且后遗症发生率也低于重度窒息患儿。临床上必须要加强对新生儿窒息患儿的病情监测，在第一时间针对新生儿窒息患儿实施抢救和治疗，尽可能早期控制和改善患儿病情，避免轻度窒息患儿病情恶化发展成为重度窒息，以免增加抢救和治疗难度。在实际抢救工作中，应首先对新生儿窒息患儿呼吸道进行清理，之后通过正压通气等方式纠正患儿缺氧现象，配合良好的药物治疗，促进患儿的复苏，改善患儿病情。