腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的疗效分析

王牧

江苏省连云港市灌云县人民医妇科，江苏连云港 222200

卵巢囊肿在广义上泛指卵巢肿瘤，属于临床十分常见的一类妇科疾病，患者年龄多集中在20～40岁之间，对其身心健康乃至生活质量均造成严重损害[1]。目前临床治疗该疾病以手术为主，手术方式的选择与患者自身情况、囊肿位置、大小、生长速率、是否保留生育功能均密切联系。传统手术方法为开腹治疗，但会对患者造成较大伤害，术后康复速率较慢，易留下较大伤疤，对于女性患者来讲较难接受[2-3]。随着医疗技术水平的不断提高，微创技术得以发展与改进，腹腔镜技术的应用备受患者的认可与好评，其具有创口小、疼痛感低、预后恢复快等优势[4]。该文以2017年1月—2019年5月该院收治55例卵巢囊肿患者为研究对象，探究腹腔镜手术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选择该院收治良性卵巢囊肿患者55例为研究对象，根据患者入院时间先后分为观察组与对照组，对照组总计患者27例，最小年龄为20岁，最大年龄为40岁，平均年龄（29.1±1.5）岁，病程时间短则 30 d，长则 2 年，平均病程（1.1±0.4）年，经诊断肿瘤直径最小5 cm，最大15 cm，平均直径（8.9±0.4）cm，其中5例患者属于单纯型囊肿，8例患者属于良性畸胎瘤，14例患者属于子宫内膜样囊肿。观察组总计患者28例，最小年龄21岁，最大年龄39岁，平均年龄（29.2±1.4）岁，病程时间短则 31 d，长则 2 年，平均病程（1.2±0.3）年，经诊断肿瘤直径最小 6 cm，最大14 cm，平均直径（8.8±0.5）cm，其中 6例患者属于单纯型囊肿，9例患者属于良性畸胎瘤，13例患者属于子宫内膜样囊肿。两组患者基本资料经统计软件验证结果差异无统计学意义（P＞0.05），可对比分析。该次研究经伦理委员会许可，患者均自愿参与并签署同意书。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者经诊断均判定患良性卵巢囊肿，符合相关诊断要求；②全体患者年龄范围在20～40岁之间。

排除标准：①排除手术禁忌患者；②排除患凝血功能障碍的患者；③排除精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者采用传统开腹手术治疗，具体过程为：对患者实施硬膜外麻醉联合腰麻，遵照常规手术要求实施卵囊肿切除术、剥除术、附件切除术等，术后患者留置导尿管，实施抗感染干预。

观察组患者采用腹腔镜手术治疗，具体过程为：对患者实施气管插管全麻，调整患者体位至头低臀高位，参照囊肿位置、大小、子宫大小等合理规划穿刺点，输注二氧化碳形成人工气腹，维持腹内压在12～14 mmHg之间。缓慢插入腹腔镜，对肿瘤情况有直观的了解，探查肿瘤的形态、大小、位置、活动深度等，同时在患者双侧下腹做穿孔，分别置入5 mm、10 mm穿刺套管，以用作副操作孔。实施手术时先将发生粘连问题的肿瘤分离开，再结合肿瘤情况合理选择手术方法，如卵巢囊肿剥除术、卵巢囊肿切除术、附件切除术等。若肿瘤直径较大，或为巧克力囊肿，需先将内囊液吸出，再实施剥离术[5-6]。利用双击电凝方法止血。由副操作孔将剥离的囊肿取出，以氯化钠溶液冲洗腹腔，最终进行穿刺口的缝合操作，拔出气针，手术完成。术后防感染干预与对照组一致。

1.4 观察指标

评估两组患者治疗效果。显效：症状完全消失，无残留、复发情况；一般：症状有所改善，残留小部分病灶；无效：症状未发生改变或加重，发生大量残留或复发问题。总有效率=显效率＋一般率。记录并对比两组患者临床相关指标，包括：手术用时、下床用时、术后排气用时、总住院时长、术中出血量。以VAS量表[7]评估患者术后疼痛程度，总计10分，得分越高，患者疼痛感越强烈。计算各组患者术后并发症总发生概率。

1.5 统计方法

选择SPSS 21.0统计学软件处理软件对该次结果进行处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和百分比（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者经腹腔镜手术治疗后，总有效率明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者临床相关指标比较

观察组患者手术用时、恢复用时、住院总时长等均明显短于对照组，术中出血量更少，疼痛程度更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床相关指标比较（±s）

表2 两组患者临床相关指标比较（±s）

组别手术用时（m i n）下床用时（h）术后排气用时（h）总住院时长（d）术中出血量（m L） 疼痛评分（分）观察组（n=2 8）对照组（n=2 7）t值P值5 0.4 9±1 0.1 3 8 0.4 8±1 0.1 2 2 5.1 5 0＜0.0 5 6.3 1±1.2 6 1 3.1 9±1.2 8 1 7.3 5 0＜0.0 5 1 4.3 3±2.0 5 2 0.2 8±2.0 4 1 5.9 9 0＜0.0 5 4.3 5±1.1 3 8.2 9±1.1 5 1 5.3 3 0＜0.0 5 5 0.3 9±1 0.0 4 8 5.2 2±1 0.0 5 2 0.0 8 0＜0.0 5 3.0 2±0.3 7 5.9 8±0.3 8 1 5.4 9 0＜0.0 5

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.3 两组患者术后并发症总发生率比较

观察组患者术后发生并发症的总概率较对照组相比更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症总发生率比较[n(%)]

3 讨论

卵巢位置在输卵管的后侧下方，由子宫动脉、卵巢动脉实施双重供血，卵巢囊肿属于临床妇科十分常见的一种良性肿块，患者症状表现为腹痛、腹胀、不孕、经期不规律等，如未及时发现或未得到及时有效的治疗，很容易引发卵巢扭曲、溃破、变形等，导致腹膜炎，另外一些良性卵巢囊肿可能转变为恶性肿瘤，对患者的生命安全造成威胁。另外，卵巢囊肿的增生、形变均会影响精子、卵子、受精卵的传输、活动，造成不孕不育。目前手术切除疗法是常用治疗方式之一，目的在于尽量保护患者生育功能，减小复发概率[8-9]。传统手术疗法为开腹囊肿切除，需在患者腹壁切开较大切口，患者不仅疼痛较强烈，预后恢复皮肤会留有疤痕，影响美观。腹腔镜技术的诞生于发展提高了手术治疗效果，同时对患者造成的伤害较小，患者术后恢复较快，且不易留疤，备受患者的认可与好评[10-11]。同时腹腔镜降低了对腹腔脏器的损害，使脏器不必暴露在外界，更易于胃肠道功能的复原。

该文结果显示，观察组治疗总有效率100.00%明显高于对照组81.48%（χ2=5.70，P＜0.05）， 该研究结果与罗一等[12]发表文章结论观察组治疗总有效率96.7%高于对照组73.3%相一致。

综上所述，良性卵巢囊肿患者采取腹腔镜手术治疗效果更佳，可减少术中出血量，缩短恢复用时，且术后并发症发生概率低，值得临床应用推广。