高压氧联合鼠神经对脑损伤患儿的疗效分析

曾凡

曲靖市妇幼保健院，云南曲靖 655000

脑损伤是临床常见疾病，因创伤而导致中枢神经障碍或疾病、发育不良、脑性瘫痪而导致的中枢神经功能障碍[1]。该病临床症状以视觉障碍、听力障碍、智力低下、运动障碍、神经功能发育异常等。患儿在患病以后如果得不到及时有效的治疗，随着病情的延误和进展将引发其他疾病，给患儿自身以及家庭、社会均造成严重负担[2]。该病在临床治疗中，常用治疗方式为药物以及对症治疗，但治疗效果不是十分确切，该院为了提升临床治疗效果，在该次调查中采用了高压氧联合鼠神经治疗方式[3]，病例选取时间为2017年6月—2018年12月，例数为90例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取90例在该院进行脑损伤治疗的患儿作为该次调查研究的对象，该研究所选90例治疗脑损伤患儿的研究均经过伦理委员会批准，患儿家属属于知情同意，根据随机的方式将该次参与调查患者分成两组，对照组和实验组每组均分得患儿各45例。对照组中有29例患儿为男性、16例患儿为女性，年龄为1～4岁，平均（2.5±0.1）岁；实验组中有28例患儿为男性、17例患儿为女性，年龄为 1～4岁，平均（2.5±0.1）岁。 对照组和实验组年龄、性别等资料经对比结果证实，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在该次调查中采用的治疗方式为常规治疗,即为注射胞二磷胆碱（国药准字H22026208）、维生素Bv（国药准字H10940197）、单纯高压氧吸入治疗等。

实验组在对照组治疗基础上给予患儿高压氧联合鼠神经治疗，具体实施方式如下：高压氧：根据患儿实际情况调节压力，将压力设置为0.3～0.5 ATA，将吸氧时间控制为60 min；鼠神经（国药准字S20060051）用法用量为：1次/d，18 mg/次，每20天为1个疗程，每治疗1个疗程停用10 d，连续治疗5个疗程。

1.3 疗效观察和评价

观察对照组、实验组治疗效果。结果为有效和无效，有效为治疗后患儿临床症状显著改善，四肢肌张力已经恢复正常，意识转为清醒，原始反射已经恢复正常；无效为上述情况均为达到。治疗有效率为有效/总例数×100.00%。在治疗30 d后以Gesell婴幼儿发育检查为依据对患儿实施检查，从语言、个人社交、精细动作、大运动、适应性方面进行评估，有效为5分以及5分以上，无效为4分以及4分以下。

在患儿入院后3 d的清晨，给予静脉血采集3.00 mL，尔后使用3 000 r/min的离心机进行5 min的离心运转，取其血清在-70℃的环境下保存好，之后使用酶联免疫分析法一次测定患儿的血清NSE水平以及MBP水平，具体操作需安装ELISA试剂盒规范进行。

在治疗2个月后对患者进行随访，调查回医院进行复查的例数，并将其进行统计、分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对照组治疗有效率为75.56%，低于实验组的95.56%，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组、实验组治疗效果对比

2.2 血清水平

干预前，两组的NSE水平和MBP水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

在经过干预后，观察组脑损伤治疗的患儿NSE水平降低为（26.64±8.71）μmol/L，MBP 水平降低为（9.27±2.06）μg/L，其结果和同组干预前对比差异有统计学意义 （P＜0.05），与此同时和同期对照组的数据 NSE（49.59±14.57）μmol/L，MBP （17.59±2.54）μg/L 相比， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 对照组、实验组血清水平对比（±s）

表2 对照组、实验组血清水平对比（±s）

组别NSE（μmol/L）干预前 干预后MBP（μmol/L）干预前 干预后实验组（n=45）对照组（n=45）t值P值138.62±40.28 140.25±34.28 0.207 0.837 26.64±8.71 49.59±14.57 9.069 0.001 26.16±4.82 27.59±4.96 1.387 0.169 9.27±2.06 17.59±2.54 17.066 0.001

2.3 随访结果

在治疗2个月后，实验组有37例患者回医院进行复查，对照组有20例回医院进行复查，随访结果明显低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

该病在临床治疗中，治疗方式比较广泛，例如视觉刺激治疗、听觉刺激治疗、感统训练、爬行训练、被动运动训练、发音以及平衡功能训练以及药物治疗、对症治疗等，虽然上述治疗方式有一定的治疗效果，但并不十分确切[4]。该院为了提高治疗质量，改善临床症状，为社会和家庭减轻负担，在该次调查中在常规治疗基础上采用了高压氧联合鼠神经治疗方式[5]。高压氧是利用提高血氧分压达到局部组织供氧改善以及脑组织代谢改善的目的，从而达到恢复神经功能和受损脑部组织的目的，除此以外此治疗方式还具备抑制红细胞聚集和血小板聚集的功效，可有效地改善微循环，改善血液粘稠度，预防血栓的形成，为脑部微循环顺畅提供有效的保障[6]。而且高压氧还能够提升糖在脑组织的作用，对因而缺氧而发生氧自由基途径可起到阻断的作用，对自由基破坏神经结构可起到阻止的作用，建立侧枝和毛细血管再生循环，对细胞变性坏死可起到阻断的作用，提高内氧含量，促进脑细胞恢复，而且高压氧能够提高血脑屏障通透性，对病情恢复提供有效的帮助[7]。鼠神经在神经系统中是重要的神经调节因子以及生物活性因子，同时也是神经系统发育、维持以及分化的重要蛋白分子，可发挥促进细胞轴突生长、分化、发育的作用，实现修复受损的神经系统[8]。除此以外此药还具备提高神经递质活性的作用，同时对神经细胞分化、成熟、生长和存在均可起到维持的作用，还可以促进神经细胞原再生[9]。

为了调查高压氧联合鼠神经治疗方式实施效果，在该次调查中和常规治疗进行对比，发现对照组有34例患儿治疗结果为有效，治疗有效率为75.56%；实验组有43例患儿治疗结果为有效，治疗有效率为95.56%，对照组治疗有效率低于实验组，经对比结果证实两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05），实验组回医院复查例数明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见高压氧联合鼠神经治疗方式可提升治疗效果。

经过观察两组患儿的血清水平，其中对比NSE水平当中， 两组干预前数据分别在 （138.62±40.28）μmol/L和（140.25±34.28）μmol/L 左右， 在干预后实验组降低至（26.64±8.71）μmol/L 左右，而对照组降低是（49.59±14.57）μmol/L左右，故而相比之下前者数据降低更为明显；在对比 MBP 水平中，实验组干预前数据是（26.16±4.82）μg/L，对照组是（27.59±4.96）μg/L左右，在干预后实验组降低至（9.27±2.06）μg/L 左右，而对照组降低是（17.59±2.54）μg/L左右，说明实验组数据降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果产生的考虑原因是：NSE是仅存在人体大脑组织当中的蛋白质，属于酸性可溶性，由于其并不存在人体非神经的组织当中，故而在早期能够作为判断患儿神经元是否受损的标准，在经过上述检测后，可知患儿经过干预后，NSE水平随之下降，代表着患儿的情况改善理想。MBP则是中枢神经系统当中的蛋白质，主要可维持神经元髓鞘的功能稳定，其可直接映射中枢神经系统是否受到实质性损害，且为正比关系，在该次研究结果可以观测实施高压氧、鼠神经联合治疗后，患儿MBP水平降低非常明显。张银清等[10]学者在《鼠神经生长因子联合高压氧对脑出血患者神经功能转归及血清NSE含量影响》一文当中，其对治疗组的脑出血患者31例实施高压氧及鼠神经生长因子的联合治疗14 d后，NSE水平 （11.08±2.18）μg/L相比使用常规治疗的对照组结果 （14.45±2.26）μg/L下降更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文亦采取同样方式治疗后，结论惊人相似，故而说明该次研究具有一定的参考价值。

综上所述，高压氧联合鼠神经治疗方式可应用在脑损伤患儿治疗中，可有效的改善临床症状，提升治疗效果，改善预后，为患儿日后生存和发育提供保障，此方式值得临床应用和借鉴。