通窍活血汤联合针刺治疗超早期急性脑梗塞的应用价值体会

河南省西平县第二人民医院（463900）吕勇辉

本研究给予超早期急性脑梗塞患者常规治疗基础之上，行通窍活血汤与针刺联合治疗，疗效显著，值得推广。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月～2018年1月于我院接受急性脑梗塞治疗的患者74例，根据患者入院时间分为实验组（n=37）与参照组（n=37）。其中，实验组男性急性脑梗塞患者24例，女性患者13例。最小年龄48周岁，最大年龄85周岁，中位年龄（63.49±12.08）周岁。参照组男性急性脑梗塞患者23例，女性患者14例。最小年龄47周岁，最大年龄86周岁，中位年龄（63.51±12.11）周岁。两组患者年龄、性别无差异（P＞0.05），组间可比性校验合格。纳入标准：①全部患者均经颅CT或MRI确诊为脑梗塞；②发病距离治疗时间短于6h。排除标准：①未签署相关协议；②对本研究药物过敏。

1.2 方法 参照组采用常规药物治疗，药物：依达拉奉、生理盐水，血栓通及脑蛋白水解行静脉滴注，口服阿司匹林。实验组行通窍活血汤与针刺联合治疗，在参照组基础之上实施针刺，取穴：主穴：三阴交穴、人中穴、内关穴；辅穴：尺泽穴、委中穴、极泉穴、合谷穴、劳宫穴、八邪穴等[1]。人中穴行倾斜进针，深度0.50mm；三阴交穴行后倾斜进针，深度1.00mm；其余诸穴常规垂直进针，深度1.00～1.50mm。通窍活血汤：赤芍、桃仁各15g；川芎12g；红花10g；麝香0.15g；黄酒100g；葱3根；姜3片；大枣10枚，酌患者体质予以加减治疗，气虚甚者予黄芪；阴虚甚者予玄参与生地；肝阳上亢甚者予水牛角与石决明；风盛甚者予僵蚕与天南星；腑实甚者予大黄与厚朴[2]。加减后诸药添水煎煮，滤渣取汁，每日口服或鼻饲4次，每日1剂。两组患者连续治疗10日。

1.3 观察指标 应用《神经功能缺损量表》《Barthel日常生活活动能力量表》调查患者治疗10日后相关评分。

1.4 统计学分析 本研究74例急性脑梗塞患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组治疗后巴氏指数与神经功能评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。组间差异性以P＜0.05为校准水平，显示其是否存在统计学意义。

2 结果

对比实验组与参照组急性脑梗塞治疗后巴氏指数与神经功能评分数据（见附表），实验组巴氏指数高于参照组，且神经功能缺损评分较低，两者差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗塞是临床中常见疾病，该病好发于中老年群体之中，对患者脑部神经功能造成的影响较大，临床致死率及致残率较高，严重威胁患者生活质量及生命安全。超早期急性脑梗塞是指发病在6小时内阶段，该阶段患者脑部组织缺血缺氧时间尚短，予以有效治疗能够保障其预后水平。常规急性脑梗死多采用溶栓治疗，以抗血小板聚集为主要治疗目标，但单一应用该种指导方式疗效欠佳，导致患者溶栓治疗时间过长，进而造成神经组织细胞坏死问题。对此，本研究在常规溶栓治疗基础之上予行通窍活血汤和针刺治疗，祖国医学认为脑梗塞属中风范畴，是因患者血瘀气滞所致气血逆乱问题，从而造成患者清窍内闭，四肢受损。通窍活血汤中麝香为君药，具有通络散瘀的效果，赤芍、桃仁、川芎为臣药，起到通阳、散瘀、通络的效果；姜、大枣为佐药，可调和营卫、畅通血脉；葱为使药，和合上述诸药行通阳入络、活血散瘀之功。针刺方面，对患者具有醒神开窍作用的穴位予以针刺，刺激其脑皮层活性，从而改善脑部血液循环，使其脑血管侧支循环得以显著改善。本研究所取主穴针刺后具有开窍之作用，辅穴则诸药以疏通血脉、滋补三阴、沟通上下等效果。针刺与通窍活血汤联合治疗能够预防患者脑损伤及并发症，因此患者治疗后自理能力水平较高，发生偏瘫、肩手综合征等后遗症的几率较低。

附表 急性脑梗塞患者治疗后巴氏指数与神经功能评分比较(分)

综上所述，本研究对超早期急性脑梗死患者实施通窍活血汤和针刺联合治疗，其效果显著，患者经治疗后神经功能损伤程度较轻，对提高患者及其家庭生活质量方面起到了积极影响，因此具有临床推广应用优势。