呼吸训练护理对腹部手术后肛门排气的促进效果观察

河南省许昌市中医院（461000）刘晓玉

常见的腹部手术包括阑尾切除术、腹腔镜手术等，是临床多见的手术方式。对腹部手术后患者进行护理干预，改善肠道症状，具有重要意义。我院开展了呼吸训练护理对腹部手术后肛门排气的促进效果研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年7月～2018年5月来我院进行治疗的110例患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组55例和对照组55例。观察组男性40例，女性15例，年龄为30～42岁，平均年龄为（37.48±6.24）岁；体重为45～75kg，平均体重为（50.18±6.33）kg；手术类型：胆囊手术18例，阑尾手术32例，膀胱手术5例。对照组男性39例，女性16例，年龄为31～42岁，平均年龄为（38.04±6.55）岁；体重为4 5～7 6 k g，平均体重为（50.04±6.41）kg；手术类型：胆囊手术19例，阑尾手术31例，膀胱手术5例。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：知情同意，签署知情同意协议书；符合手术指征。排除标准：合并其他病症；凝血功能异常；精神病史。

1.3 方法 对照组：常规护理。观察患者生命体征，保证引流管畅通；对于存在意识障碍的患者，要密切注意呼吸和心率的改变；观察患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间；对患者进行心理安慰，改善患者的负性情绪；指导患者饮食清淡。观察组：在对照组的基础上，进行呼吸训练。为患者缠绕腹带，松紧得当，促进术后生理状态的恢复。指导患者闭口，经鼻孔呼吸，在吸气末，需要屏气1s～2s的时间，然后缩唇，慢慢呼气4s～6s，3次/d，20min/次。而且要在吸气的时候收缩肛门，呼气的时候放松肛门，每次2min左右，反复开展，使得肛门括约肌得到充分的放松。

1.4 观察指标 观察肛门排气时间和肠鸣音恢复时间。

1.5 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

观察组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均比对照组早，差异显著（P＜0.05），见附表。

附表 肛门排气时间、肠鸣音恢复时间对比[h，±s]

附表 肛门排气时间、肠鸣音恢复时间对比[h，±s]

分组 肛门排气时间 肠鸣音恢复时间观察组（n=55） 10.99±3.16 22.09±2.58对照组（n=55） 17.58±3.55 32.15±3.64 t 15.697 24.335 P 0.000 0.000

3 讨论

腹部手术是一种创伤性操作，对患者的胃肠功能造成一定的影响[1]。手术过程中，胃肠暴露，手术操作刺激等，以及药物作用，使得患者的肠蠕动减弱甚至停止，影响患者预后。一般情况下，手术后48h，患者的胃肠功能基本恢复，腹胀情况也得以改善。但是，如果肠蠕动恢复异常，肛门无法及时排气，则会增加患者痛苦，甚至发生肠梗阻、肠粘连等情况。为了减少术后并发症的发生，对患者实施护理干预十分必要。本文研究结果显示，观察组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均比对照组早，差异显著（P＜0.05）。说明护理效果明显。机体肛门排气后，胃肠功能得到恢复，使得炎症吸收加快，肠壁血液供应得到调节，促进血液循环，患者可以提前进食，营养摄入得到保证，提高机体免疫力，促进了患者的康复。而且肠蠕动恢复后，也降低了肠粘连、腹腔脓肿、肠梗阻等情况的发生，提高了预后。

手术后腹胀的主要缓解方法是促进肛门及早排气排便。手术之前，患者可以进食白萝卜汤，直到能够下床活动。白萝卜能够行气消滞、益气消食，改善术后腹胀症状。此外，还可以为患者提供温水足浴措施，加速肠蠕动，及早排气。对患者实施呼吸训练，能够提供胸廓运动调节呼吸肌功能，提高肺活量，使得机体全身得到改善。呼吸训练是一种操作简单的无创无痛干预，容易得到患者的认可，依从性高。通过指导患者呼吸训练，对于腹腔脏器起到按摩效果，加速全身血液循环，有效调节植物神经兴奋性，改善机体免疫功能，达到较好的干预效果。孙文琦[2]等研究结果也显示，呼吸训练能够防止腹部手术患者肺部感染情况的发生，这也和本文的研究结果一致。

总之，对腹部手术患者进行呼吸训练，能够缩短肛门排气时间和肠鸣音恢复时间，应用价值较高。