全方位护理干预在老年重症脑卒中并发肺部感染患者中的应用

河南省新乡市中心医院（453000）陈咏梅

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年8月～2018年8月老年重症脑卒中并发肺部感染患者78例，随机数字表法分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。对照组女18例，男21例，年龄62～78岁，平均年龄（70.04±3.28）岁；观察组女17例，男22例，年龄61～79岁，平均年龄（70.13±3.19）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05），本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预。观察组给予全方位护理干预。具体包括：（1）定时刺激排痰。取侧卧位，拍打背部（由下而上），以生理盐水棉棒对鼻腔、口腔进行清洁，将消毒过的12～14号鼻导管（顶端侧孔≥2个）插人咽喉深部（动作轻柔），于患者吸气时快速上下移动（下至声门处），患者产生咳嗽后退至口腔，并吸引咳出的分泌物。2～4次/d，刺激时间不宜过频、过长，防止喉部黏膜损伤。（2）高热护理。明确患者发热特点：①感染：将患者晨起时痰液送检，做痰培养、药敏实验，选择敏感抗生素；加强口腔护理，降低吸入性肺炎风险；注意保暖，避免受凉感冒。②中枢性发热：体温常在40℃以上，以物理降温为主（药物降温不敏感）。（3）鼻饲管放置。对存在吞咽困难、意识障碍患者，及时给予鼻饲饮食，鼻饲温度38℃～42℃，鼻饲速度80gtt/min，以避免呕吐、不适，诱发肺部感染。（4）营养支持。治疗期间应严密观察全身情况，于防止电解质紊乱、平衡出入量的基础上给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，并静脉给予适量白蛋白、维生素、氨基酸等，以增强机体免疫力，利于控制肺部感染。

附表 两组康复进程对比(±s，d)

附表 两组康复进程对比(±s，d)

组别 例数 肺部啰音消失时间 体温恢复时间 血象恢复时间 住院时间观察组 39 11.79±1.96 8.68±2.17 9.31±2.03 12.47±2.29对照组 39 12.17±2.09 11.84±2.30 12.72±3.74 20.85±5.38 t 0.828 6.241 5.004 8.950 P 0.410 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①对比两组肺部啰音消失时间、体温恢复时间、血象恢复时间、住院时间。②对比两组护理满意度。

1.4 统计学分析 运用SPSS21.0分析数据，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复进程 观察组体温恢复时间、血象恢复时间、住院时间短于对照组（P＜0.05）；两组肺部啰音消失时间对比，差异不明显（P＞0.05）。见附表。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度92.31%（36/39）高于对照组的71.79%（28/39）（P＜0.05）。

3 讨论

老年重症脑卒中患者常伴意识障碍、肢体功能障碍（全瘫、偏瘫），机体免疫功能低下，各种生理反射减退，易引起分泌物在肺部、气管滞留，导致肺部感染[1][2]。全方位护理干预中，定时刺激患者排痰，促进分泌物排出，并严格控制刺激时间，避免喉部黏膜损伤；明确患者发热特点，中枢性发热患者体温调节中枢受损，以物理降温为主，对于感染所致发热患者，做痰培养、药敏实验，选择敏感抗生素。本研究结果显示，观察组体温恢复时间、血象恢复时间短于对照组（P＜0.05）。表明全方位护理干预应用于老年重症脑卒中并发肺部感染患者，可缩短体温恢复时间、血象恢复时间。同时，老年重症脑卒中并发肺部感染胃肠道功能（吸收、消化）减退，多伴营养不良。全方位护理干预中，严密观察全身情况，根据患者需要补充白蛋白、维生素、氨基酸等，以增强机体免疫力，利于控制肺部感染，进而提高护理满意度。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。表明全方位护理干预可缩短住院时间，促进恢复，提高护理满意度。

综上可知，全方位护理干预应用于老年重症脑卒中并发肺部感染患者，可缩短体温恢复时间、血象恢复时间，促进患者及早出院，提高护理满意度。