院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响分析

河南省濮阳市油田总医院（457001）赵志锋

高血压性脑出血属于常见的临床疾病，存在较高死亡率以及致残率，如不能及时进行救治，则有可能产生严重的不良预后[1][2]。本文分析对象为2017年8月～2018年8月期间的54例高血压脑出血患者，评估使用院前急救与护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料 项目收入资料为2017年8月～2018年8月期间的54例高血压脑出血患者，分组法为随机法，参照组（n=27），男13例，女14例，中位年龄数值（59.65±3.21）岁；实验组（n=27），男1 4例，女1 3例，中位年龄数值（59.22±4.51）岁。比对两组基础信息，P＞0.05，无统计学分析意义。纳入标准：样本是与《高血压性脑出血诊疗指南》相符合的经MRI和CT检查确定的患者，患者与家属表示自愿签字认可，提交医学伦理会被认可。排除标准：脏器功能严重损伤患者、凝血功能异常患者。

1.2 方法 参照组予以常规急救护理，发病后患者家属自行将其送到医院，依据诊疗要求接诊护士及时收集患者病史，同时进行实验室和影像学检查，明确之后开展控制脑水肿、常规脱水、再出血预防、纠正血压等护理，密切观察患者病情，对异常情况及时进行处理。

实验组予以院前急救护理，主要包括：①接诊和出诊。接到急诊任务之后对患者病情和地址进行及时核对，同时立即进行出诊，在3分钟之内急救小组需要出车，并且15分钟之内达到现场，之后评估患者病情，予以现场急救，了解患者病史，迅速判断患者疾病程度，稳定家属情绪，指导其予以正确体位姿势，降低搬动次数。②有效通气。针对有意识障碍患者需要首先维持呼吸道的通畅，辅助患者选择平卧位姿势，稍抬高头，且偏向一侧，解开衣领，及时清理患者口鼻分泌物，予以患者面罩或者鼻导管吸氧，显著改善患者脑组织缺氧状态；针对呼吸微弱患者，需要及时进行现场气管插管协治疗。③静脉通路的建立。对穿刺点进行妥当固定，院前医护人员急救用药应该冷静，准确执行三查八对的基本制度，迅速构建静脉通路，保留使用的用药空瓶以及输液器。④合理转运。对患者各项生命体征进行密切观察，多次连续监护患者血氧饱和度、心电图、脉搏等，判断患者脑水肿程度与颅内压高低。转运之前让患者家属了解其病情程度，告知其风险，获得家属的配合，搬运过程中维持脊柱平直，动作平稳轻柔地搬运患者到急救担架上，依据患者转运时间、病情、路途远近对体位合理选择。转运中合理使用监护仪开展动态连续监测，维持车速平稳，及时通知医院科室做好准备工作。⑤院内急诊救护。医院将绿色生命通道打开，入院后对患者病情进行监测，予以镇静、降颅内压等处理，依据病情开展早期亚低温治疗，降低脑细胞代谢程度，并且早期进行专科会诊。

1.3 观察指标 计算关注两组Barthel得分、下肢FAM得分、上肢FAM得分、送至专科治疗用时、到达急诊科用时、初步处理用时、临床救治有效率合计值。

1.4 评估标准 ①经治疗患者各项临床体征与症状得到缓解，可独立进行生活即为显效；经治疗患者各项临床体征与症状稍微所有缓解，需要家人或护士辅助生活即为有效；不符合以上标准即为无效。②选择肢体功能活动功能（FAM）评估患者上下肢活动情况，选择日常生活能力指数（Barthel）评估日常生活能力，数值越高表示存在越好的活动情况。

1.5 统计学方法 本次研究的54例高血压脑出血患者涉及的数据均输入至SPSS19.0统计学软件中处理，以率（%）的形式表示计数资料，采取卡方检验，以（均数±标准差）形式表示计量资料，采取t检验，当P＜0.05时，表明数据之间的差异存在统计意义。

2 结果

附表1 两组预后情况比对

附表2 两组救治时间比对

2.1 计算比对两组预后情况 护理前，实验组Barthel得分、下肢FAM得分、上肢FAM得分与参照组相关数据比较，P＞0.05，数据之间无统计意义；护理后，实验组Barthel得分、下肢FAM得分、上肢FAM得分与参照组相关数据比较，P＜0.05，数据之间存在统计意义。详见附表1。

2.2 计算比对两组救治时间 实验组送至专科治疗用时、到达急诊科用时、初步处理用时与参照组相关数据比较，P＜0.05，数据之间存在统计意义。详见附表2。

2.3 计算比对两组临床救治有效率合计值 实验组临床救治有效率合计值96.29%（26/27）与参照组相关数据74.07%（20/27）比较，P＜0.05，数据之间存在统计意义。

3 讨论

高血压脑出血是基于脑内变性形成的血压骤升的一种动脉破裂疾病，具有发病快、病情危险、预后差等临床特点，高血压脑出血在老年人群中比较多发[3]，且因年龄相对较大，具有较高患病率，发病基本都是一次性出血20～30分钟，患者出血6小时之后持续加重病情，随着时间的延长，患者产生更加强烈的不适感，产生不可逆的脑组织损伤，导致发生不能恢复的永久性损伤[4][5]。所以，选择积极院前救治尤为重要，此时需要院前急救医护人员开展有效的现场救治，将患者生命安全作为基本原则，确保第一时间予以患者及时治疗。

本文计算结果表示，实验组与参照组之间的Barthel得分、下肢FAM得分、上肢FAM得分、临床救治有效率合计值、送至专科治疗用时、到达急诊科用时、初步处理用时，P＜0.05，数据之间存在统计意义。证实，院前急救与护理使用之后可缩短救治时间，显著改善患者生活能力与肢体活动能力，有利于改善预后。

综合以上结论，院前急救与护理使用于高血压脑出血患者中相比较常规急救护理展现更显著的作用。