加速康复外科护理对胃癌患者术后胃肠功能恢复及疼痛的影响

河南科技大学第一附属医院（471000）云静

96606部队基地医院（471000）沈红昌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2017年12月接诊的胃癌患者92例，以随机数字表法分对照组与观察组，均46例。对照组男25例，女21例；年龄35～68岁，平均年龄（54.24±8.71）岁；肿瘤部位：胃底11例，胃体14例，胃窦21例。观察组男26例，女20例；年龄36～69岁，平均年龄（54.31±8.69）岁；肿瘤部位：胃底12例，胃体13例，胃窦21例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组予以饮食护理、心理疏导及康复相关知识讲解等常规护理。观察组则在对照组基础上加入加速康复外科护理，步骤：①疼痛护理：医护人员针对疼痛对患者展开术前宣教，向患者讲解疼痛评估方法、处理措施及药物不良反应等，于术后1d时评估其疼痛情况，VAS评分＜3分时采取冷敷、热敷、借助音乐转移注意力等措施，VAS评分≥3分时需予以药物止痛。②功能训练：内容包括踢腿、提臀以及踝泵运动，锻炼20下/次，3次/d，尽早进行床下活动，下床前需借助双手支撑，在床边静坐2～3min，未有不适时方可下床活动，每日对活动量进行记录，依据患者具体耐受情况控制训练强度。③咀嚼口香糖：待患者意识恢复后1h即开始咀嚼口香糖，早晚各1次，分别15min，各项体征平稳后可适当饮用温开水，先每隔30min用5mL左右温开水湿润1次口腔，术后24h内饮水量控制在500mL以内，后逐渐可摄取流食。④咳嗽训练：首先指导患者双手放于侧胸壁下方，深吸气后咳嗽，确保患者呼吸道处于通畅状态，避免肺部感染；同时观察患者创口是否有渗血、渗液情况，有则立即实施处理。

1.3 观察指标 统计两组术后肠鸣音恢复、首次排气以及排便时间；通过视觉模拟评分法（VAS）[1]评估两组术后1d、3d时疼痛程度，评分越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计学软件，计数资料采用百分数和例数表示，以χ2检验；计量资料采用“±s”表示，以t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 胃肠功能恢复 观察组术后肠鸣音恢复、首次排气与排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 疼痛 观察组术后1d、3d时VAS评分（3.28±0.92）、（2.15±0.81）均低于对照组的（4.51±0.89）、（3.36±0.78），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腹部外科手术通常会抑制患者胃肠功能，在影响患者营养吸收的同时对康复进程造成阻碍，导致患者住院天数延长，增加医护人员工作量及患者医疗负担。胃癌根治术是临床针对胃癌常用的治疗手段，可提升患者生存质量，延长生存期限，但同时会产生较大创伤，因此治疗的同时还需加强围术期的相关护理工作[2]。

附表 两组术后胃肠功能恢复情况对比（±s，h）

附表 两组术后胃肠功能恢复情况对比（±s，h）

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接受常规护理的患者，胃肠功能往往恢复较慢，且术后并发症情况较多，对生存质量影响十分严重。加速康复外科是一种整合麻醉、护理及疼痛控制于一体的护理模式，能够最大程度降低手术过程中患者的生理、心理应激，减少操作造成的损伤，提升手术安全性，加快康复进程。本研究数据显示，观察组肠鸣音恢复、首次排气以及排便时间均明显较对照组短，术后1d、3d时VAS评分均较对照组低，提示对胃癌患者实施加速康复外科护理可促进其胃肠功能恢复，减轻术后疼痛症状。此外，实施加速康复外科护理过程中，通过合理的止痛措施可缓解患者术后不适症状，促进患者尽早下床锻炼，对术后恢复具有积极作用；同时术后早期下床锻炼可缩短患者首次排气、排便时间，促进胃肠蠕动，增强机体的抵御能力；而咀嚼口香糖、咳嗽训练等在加快胃肠蠕动的同时可达到排痰效果，能够预防控制肺部感染等并发症，提高患者生存质量。

综上所述，胃癌手术患者应用加速康复外科护理可促进胃肠功能恢复，减轻患者疼痛，临床应用价值较高。