阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效分析

河南省郏县中医院（467100）邢军伟

1 资料和方法

1.1 资料 选择我院就诊的急性脑梗死患者作为探究对象（例数：88例；时间：2017年10月～2018年7月），实施信封随机分组模式进行分组，44例/组。本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，所有患者对研究知情同意。对照组男性24例，女性20例，平均年龄（62.36±4.98）岁；观察组男性有23例，女性占总例数21例，平均年龄（63.38±4.44）岁。通过SPSS21.0系统分析，上述资料无差异性，P＞0.05。

1.2 方法 对照组口服阿司匹林（云南云龙制药股份有限公司；国药准字H53020321）治疗，剂量为100mg，每天1次；观察组口服阿司匹林以及氯吡格雷（赛诺菲（杭州）制药有限公司；国药准字J20130007）治疗，剂量分别为100mg、75mg，每天均口服一次。两组治疗14天。

1.3 观察指标 观察两组CD63、CD62p、NIHSS评分、不良反应发生情况、血脂数据水平。CD63、CD62p：均在清晨取患者空腹静脉血3ml，之后采用流式细胞仪检测血小板活化因子溶酶体颗粒膜糖蛋白（CD63）、P选择素（CD62p）数据；NIHSS评分：神经功能缺损评分（NIHSS）中共有15个项目，分数越低，表示脑损伤的程度越低；不良反应发生情况：以头晕、血尿、恶心呕吐为评估工具；血脂数据水平：以TC、TG、LDL-C、HDL-C数据作为评估指标。

1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS21.0处理数据，P＜0.05为有统计学意义。描述性统计：计量资料采用（±s）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行协方差分析。

2 结果

2.1 CD63、CD62p 观察组CD63、CD62p数据明显低于对照组，P＜0.05，详见附表1。

2.2 NIHSS评分 观察组与对照组治疗前NIHSS评分比较，（9.99±2.13）VS（9.57±2.22），P＞0.05，治疗后，观察组NIHSS评分（2.01±0.22）明显低于对照组的（3.99±1.25），P＜0.05。

2.3 不良反应发生情况 观察组不良反应发生率为2.27%（1/44），与对照组的11.36%（5/44）相比，并无较大差异性，P＞0.05。

2.4 血脂数据水平 观察组TC、TG、LDL-C、HDL-C数据明显优于对照组，P＜0.05，见附表2所示。

附表1 两组治疗前后CD63、CD62p情况比较(±s;n=44;%)

附表1 两组治疗前后CD63、CD62p情况比较(±s;n=44;%)

组别 治疗前CD63 治疗后CD63 治疗前CD62p治疗后CD62p观察组 14.44±3.54 7.55±3.06 12.41±3.33 5.12±2.88对照组 14.39±3.58 10.25±3.88 12.44±3.99 8.54±2.66 t 0.0659 3.6244 0.0383 5.7865 P 0.9476 0.0005 0.9695 0.0001

附表2 两组血脂数据水平比较（±s;n=44;mmol/L）

附表2 两组血脂数据水平比较（±s;n=44;mmol/L）

组别 TC TG LDL-C HDL-C观察组 4.21±0.20 1.55±0.10 2.51±0.03 2.21±0.14对照组 4.59±0.11 1.69±0.12 2.69±0.02 1.91±0.12 t 11.0431 5.9451 33.1152 10.7922 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

阿司匹林是常规临床用药，主要是通过抑制花生四烯酸转化为血栓素A2，进而降低机体血栓素A2的含量情况[1]，最终达到抑制血小板聚集的效果，还可以对氧化自由基以及炎症反应起到一定的抑制效果，但是单独使用疗效并不是十分确切。氯吡格雷是临床一种新型的抗血小板药物，其作用机制主要是通过选择性的抑制血小板受体与ADP进行结合[2]，进而抑制血小板的聚集情况，对患者的病情也能够起到相应的改善效果，还能够对患者的神经功能进行适当的保护作用。氯吡格雷口服治疗过程中，药效发挥较快，不会对血液系统以及凝血系统造成一定的影响。上述结果显示，观察组CD63、CD62p数据明显低于对照组，P＜0.05，说明CD63、CD62p数据的改善可确定患者的病情稳定；观察组NIHSS评分低于对照组，P＜0.05，说明经过阿司匹林联合氯吡格雷的治疗，可有效改善患者病情，降低NIHSS评分，为后续治疗奠定相应基础性；观察组不良反应发生率与对照组相比，并无差异性，P＞0.05，提示药物治疗安全性较高，并不会对患者的安全造成一定的影响；观察组血脂数据水平优于对照组，P＜0.05，表示患者的血脂水平可随着药物治疗的效果而不断获得有效改善，具有一定的应用效果。

总而言之，针对急性脑梗死患者选择阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，可稳定患者病情，安全有效，可推广应用。