雾化吸入联合机械振动排痰对小儿肺炎的治疗效果观察

河南省洛宁县人民医院（471700）宋香平

小儿肺炎是婴幼儿常见病和多发病，由于患儿气管、支气管尚处于发育状态，弹力组织较缺乏，支撑作用比较有限，再加上纤毛运动能力比较弱，清除能力不强，一旦感染导致分泌物增加或水肿、充血，阻塞呼吸道，引起肺炎，从而严重影响患儿身心健康。治疗小儿肺炎的关键在于及时排出肺部痰液。鉴于患儿年龄小且配合能力有限，自主排痰存在较大的难度，故需要通过外力排痰，临床实践发现[1]，在雾化吸入等常规治疗基础上联合机械振动排痰，可获得比较理想的临床疗效。本研究旨在探讨小儿肺炎采用雾化吸入与机械振动排痰联合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2016年5月～2018年9月收治的小儿肺炎患者88例，全部入选患儿均符合《实用儿科学》中小儿肺炎的相关临床诊断标准[2]。参照摸球法的分组方式分为对照组和研究组两组，各组均为44例患儿。对照组男患儿21例（47.7%），女患儿23例（52.3%），患儿年龄4个月～2岁，平均（1.5±0.5）岁；研究组男患儿20例（45.5%），女患儿24例（54.5%），患儿年龄3个月～3岁，平均（1.7±0.4）岁。两组一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组进行雾化吸入联合人工叩击排痰法治疗：协助患儿保持半坐位，护士于患儿背侧站立，手指保持微屈和五指并拢状，手型保持自然的中空状，按照肺底自上而下的顺序，借助腕关节力量进行规律且迅速叩击，对每侧胸部都要进行1～3min的叩击，频次为40～50次/min，促使患儿通过咳嗽排出痰液，治疗时间为1周。雾化吸入药物为吸入用异丙托溴铵溶液、布地奈德雾化混合液，将其置入雾化器中将氧气装置与雾化器连接好，调控氧流量为7～10ml/min，协助患儿保持坐位或由家长抱坐。＜1岁者予以1ml布地奈德、0.5ml异丙托溴铵气雾剂；≥1岁者异丙托溴铵气雾剂、布地奈德各1ml，加入2ml生理盐水后予以氧气驱动雾化吸入，频率为2次/d。

研究组进行雾化吸入联合机械振动排痰：雾化吸入方法与对照组患儿相同，完成雾化吸入治疗后通过振动式物理辅助治疗仪予以排痰，设定频率为10～15Hz。协助患儿保持坐位，家长负责将患儿固定好，护士于患儿背部站立，手持叩击头把柄对患儿背部下叶处进行叩击，并逐渐向上移动，按照左、右侧-背部-脊柱-胸骨的顺序进行缓慢移动和叩击。排痰期间对患儿面色变化、呼吸频率进行观察，以了解有误呼吸困难情况出现。频次为5～10min/次，2次/d，治疗时间为1周。

1.3 观察指标与疗效评价 治疗过程中对两组患儿咳嗽咳痰、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、住院时间等加以观察和统计，并对临床疗效进行评定，其中治愈：临床症状完全消失，未出现气喘、啰音、咳嗽等情况，影像学检查结果显示无任何炎性阴影；有效：临床症状有所好转，啰音、气喘、咳嗽等明显减轻，影像学检查结果显示无任何炎性阴影；无效：临床症状无变化，气喘、咳嗽症状依然存在，肺部干湿啰音明显，X线、血常规检查结果无改变或病情继续加重[3]。治愈率与有效率之和作为治疗总有效率的标准。

1.4 统计学分析 利用SPSS22.0软件统计处理所有数据，临床症状改善时间、治疗总有效率各采用（±s）、（%）予以表示，组间对比需要行t检验、x2检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果进行统计比较 研究组患儿的治疗总有效率（95.5%）显著高于对照组（81.8%）（P＜0.05），详见附表1所示。

2.2 两组临床症状改善时间、住院时间进行统计比较 研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05），详见附表2所示。

附表1 两组临床治疗效果进行统计比较[n(%)]

附表2 两组临床症状改善时间、住院时间进行统计比较（±s，d）

附表2 两组临床症状改善时间、住院时间进行统计比较（±s，d）

组别 咳嗽咳痰消失时间 肺部啰音消失时间 体温恢复正常时间 住院时间对照组（n=44） 3.6±0.7 6.4±1.6 6.4±1.4 7.6±1.5研究组（n=44） 2.6±0.6 4.5±1.5 4.3±1.5 5.2±0.1 t 7.194 5.746 6.788 10.589 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

肺炎作为≤3岁婴幼儿十分常见的呼吸道疾病之一，其在春、冬季最易发病，主要是因为吸入、过敏反应、不同病原体等导致的，而病毒、细菌感染是引起肺炎的主要原因。肺部出现炎症感染后以痰为主的炎症分泌物就会增多，在消炎、对症治疗的基础上还需要做好排痰工作[4]。雾化吸入作为无需患者刻意进行配合的治疗手段，其主要通过雾化器吸药的方式将药雾下颗粒释放出去，药雾沉积时间比较长并可均匀分布在肺内，借助呼吸吸入促使药物沉积在呼吸道、肺部，以发挥迅速、无痛、有效的临床治疗效果。由于雾化吸入治疗见效快，且止咳止喘、化痰排痰作用显著，其对呼吸道感染具有良好的治疗效果，可将炎症、水肿快速消除，并实现快速祛痰，改善气道堵塞现象，对临床症状予以缓解[5]。机械振动排痰法主要指的是以振动型物理治疗仪促进排痰的方式排痰，其可促使痰液快速被咳出，从而有效控制肺炎发展，治疗前先予以雾化治疗，然后再进行吸痰，可实现痰液深度排出的目的，将患儿呼吸道分泌物充分清除，并且此种治疗方法不会因患儿体位改变而受到任何影响，持续、均匀、频率稳定的进行叩击，患儿接受度较好，可使人工叩背无法排除肺深部痰液的问题得到有效解决。雾化吸入可使呼吸干冷空气损伤下呼吸道的情况改善，对患儿下呼吸道痉挛、炎性反应进行缓解，使气道表面靶受体与感受器发挥迅速作用，使炎性物质分泌减少，将堵塞在气道中的痰液清除，对患儿缺氧症状予以缓解，并对脑组织产生保护作用。雾化吸入治疗后辅助机械振动排痰，可对患儿呼吸困难症状进行有效纠正，减轻全身组织损伤严重程度，并对肺组织缺血性收缩进行有效改善，促使肺动脉压降低，预防和减少其他并发症情况出现。本研究结果显示，研究组患儿的治疗总有效率显著高于对照组，研究组患儿体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均显著短于对照组患儿。

综上所述，雾化吸入联合机械振动排痰有利于显著缓解和减轻小儿肺炎患者的病情，提高临床治疗效果，具有重要的临床借鉴和推广价值。