自由体位分娩联合分娩减痛法对初产顺产产妇经阴道分娩率及VAS评分的影响

河南省登封市妇幼保健院（452470）王艳霞

产妇分娩是正常生理过程，但在分娩过程中，自然分娩产妇大多选择仰卧位，且从第一产程开始就保持这一体位，会对子宫供血、胎盘循环产生一定影响，还会产生严重的疼痛感，时间一长还会对胎儿不利[1]。为确保分娩顺利完成，本研究对在初产顺产产妇中运用自由体位分娩联合分娩减痛法的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择从2017年10月～2018年10月我院妇产科接收的84例初产顺产产妇随机分为两组，各42例。观察组年龄21～35岁，平均（26.74±3.25）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.83）周；对照组年龄2 2～3 3岁，平均（26.49±3.17）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.52）周。两组产妇的一般资料差异不明显，有可比性（P＞0.05）。所有产妇及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义，自愿配合。

1.2 方法 对照组采取自由体位分娩法，具体方法如下：从第一产程开始，有产妇选择自己认为舒适的体位，如卧位、站立、摇摆、跪姿等，而医护人员则需对产妇的动态进行密切关注，并及时给予分娩指导与心理疏导。如果产妇出现乏力或者无法用力情况，可协助其进行体位调整，采取双侧膝关节屈曲外展位。

观察组在对照组基础上采取分娩减痛法，具体方法如下：①产前教育。向产妇详细介绍医院环境、产科人员以及分娩相关注意事项等，并为其讲解分娩疼痛的原因，帮助其做好心理准备，让其不要恐惧、紧张。②产前运动指导。由医护人员指导初产顺产产妇进行腰部、腿部与骨盆等部位的运动，以加强骨盆肌肉强韧性，提升会阴部肌肉的伸展性。③呼吸放松训练。呼吸放松训练方法包括：胸式呼吸、闭气用力运动、哈气、浅呼吸、浅慢加速呼吸等，并指导产妇进行吹蜡烛呼吸运动。④分娩过程指导。进入第一产程潜伏期时，可以指导产妇做胸式呼吸，活跃期则做浅慢加速呼吸；进入第二产程时，可以引导其进行闭气用力运动，而在胎头着冠的时候则需引导其进行吹蜡烛或哈气运动。最后在宫缩间歇期，可指导产妇继续进行放松运动，以保存体力。

1.3 观察指标 观察两组产妇的经阴道分娩率、产程时间、疼痛情况与新生儿Apgar评分[2]。

1.4 统计学分析 运用SPSS20.0统计软件包对实验数据进行针对性的处理、分析，然后用t、x2检验分别对计量资料与计数资料进行相应处理，若P低于0.05，那么表明它有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇经阴道分娩率对比 观察组经阴道分娩率为95.24%，高于对照组的76.19%（P＜0.05）。

附表 两组产妇VAS评分对比（±s）

附表 两组产妇VAS评分对比（±s）

组别(n=42) VAS评分（分） 总产程（h） 新生儿Apgar评分（分）观察组 4.39±1.52 8.68±1.22 8.93±0.67对照组 7.26±2.41 11.63±2.14 7.51±1.45 t 11.763 9.591 21.614 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇VAS评分对比 观察组产妇的VAS评分与总产程均低于对照组（P＜0.05），新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05），见附表。

3 讨论

自由体位分娩可缓解产妇的精神压力，且由于体位相对灵活，没有限制骨盆的可塑性，有助于胎儿顺利娩出，减轻分娩疼痛。分娩减痛法是通过针对分娩的各个阶段给予产妇针对性且有效的呼吸放松方法与技巧，可有效缓解产妇在生产过程中的不适感，并且有利于促进产程进展。本次研究结果显示，观察组经阴道分娩率高于对照组（P＜0.05）；观察组产妇的VAS评分与总产程均低于对照组（P＜0.05），新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。这表明对初产顺产妇采取自由体位分娩法联合分娩减痛法进行有效干预，可提升经阴道分娩率，减轻疼痛，缩短产程，提升新生儿Apgar评分，获得较好的临床应用效果。

综上所述，自由体位分娩法联合分娩减痛法在初产顺产产妇分娩过程中的运用效果确切，提高经阴道分娩率，缓解分娩时的疼痛感，同时有利于缩短产程，提高新生儿质量，具有较高的临床应用价值。