谨慎做膀胱镜检查

李玉

朋友跟我聊天时说，她最近总是尿急、尿频、尿色发黄。我建议她去医院做相关检查。她去医院咨询医生，医生建议她做膀胱镜检查，还嘱咐她膀胱镜检查前后应该注意一些事项。朋友从未听说过膀胱镜，便问我出现什么问题需要去做膀胱镜检查。对此，我给朋友就膀胱镜详细地科普了一遍。

哪些情况

需做膀胱镜检查

1.发生膀胱出口梗阻时，可以通过膀胱镜检查，了解前列腺的大小、膀胱颈有无抬高、有无变狭窄等情况。

2.发生膀胱和尿道病变时，需要对经膀胱及尿道的病变部位进行取材。

3.需要用到膀胱镜的手术，如碎石治疗、肿瘤电切手术、输尿管套石及输尿管口扩张等。

4.需要明确膀胱与周围器官（如肠道）有无瘘口相通时。

5.对有反复泌尿系统感染的病人，需要了解膀胱内感染的原因或是否有结核改变时，需要做膀胱镜检查。

6.对排泄性尿路造影发现有结石、异物、肿瘤的可能时，为确定有无结石、异物、肿瘤，并确定其部位、病因及制定手术治疗的方案，需要做膀胱镜检查。

7.需要进行输尿管逆行插管做造影及留取输尿管内尿液标本进行检查时。

出现哪些症状

需要做膀胱镜检查

血尿   血尿分两种，一种是肉眼血尿，另一种是镜下血尿。

尿道持续性出血   膀胱镜可以观察尿道及膀胱内是否有出血性疾病。

体检发现膀胱内有异常占位的患者   使用膀胱镜检查，可以了解膀胱内占位的位置、大小，及与输尿管的比邻关系，尽可能地取得病理活组织检查，确定病情的良恶性。

尿失禁   当膀胱长期处于充盈状态时，就会出现尿失禁;当患者运动、推重物时，腹部内压升高，发生尿液流出。

无法排尿   当癌细胞快速生长，肿瘤的体积会越来越大，甚至阻塞尿路。如果排尿的问题没有及时解决，会导致腰肾功能受到严重的损害。

属于有创检查

膀胱属于泌尿系统，通过尿道与外界相通。膀胱镜检查是泌尿系统较普通的检查方法。膀胱镜检查的同时可获取供做病理检查的活检组织。

膀胱镜检查是有创性检查，检查中患者有一定的痛感，尤其男性（他们的尿道较长、有前列腺，膀胱镜伸入过程中会感到很不适）。膀胱镜检查前可先做无创性检查，如B超、CT等，若能查清病情，可以避免做膀胱镜检查带来的痛苦。

膀胱镜检查

需做风险评估

膀胱镜检查是泌尿科重要的内窥镜检查和治疗手段。检查前应首先对患者进行全面评估，排除相关检查的禁忌证。如先天性尿道狭窄膀胱镜无法置入的患者、尿道急性炎症感染的患者、膀胱容量小的患者或患有出血倾向疾病的患者，检查过程中操作实施不当，可能会出现尿道损伤、形成假性尿道，继而引起出血、造成感染，甚至发生膀胱破裂。所以，做膀胱鏡检查前，需要对患者进行详细的风险评估。

检查前、检查后注意事项

膀胱镜检查是泌尿外科常规检查，安全性较高，是膀胱、尿道疾病确诊的有效方法，检查前后应注意的事项有以下几个：

1.患者检查前要做好心理准备，解除顾虑。必要时，可向医生或其他亲友了解膀胱镜检查的一些知识。

2.检查前后，患者都要避免食用辛辣刺激的食物。

3.检查后禁止性生活两周。

4.检查后，多喝水有利于尿液排出，可起到冲洗尿道的作用，从而降低炎症的发生。如果两小时后仍无排尿，必要时须医生给予导尿处理。

5.检查后患者应保持外阴部清洁，监测自己体温的变化。如果患者出现高热症状，可以询问医生，按照医生的嘱咐使用降温药物及抗感染药物。如果患者疼痛严重，可以在医生的指导下用镇痛药缓解。

6.有留置导尿管的患者，要防止导尿管脱落，保持导尿管通畅，注意记录尿量及其性状等。

以上就是关于膀胱镜检查的一些知识，随着医疗设备越来越发达，安全措施也做得越来越好，做膀胱镜检查的安全性也越来越高。膀胱镜检查虽有一定的痛苦，但对性功能及其他生理功能没有影响。所以，患者在做膀胱镜检查时，不必有太多顾虑。