碘造影剂推注速度对肝脏CT增强扫描强化程度的影响观察

王昕颖 天津市东丽区东丽医院放射科 （天津 300300）

内容提要： 目的：分析碘造影剂推注速度对肝脏CT增强扫描强化程度的影响。方法：收集2016年6月～2018年12月在本院进行肝脏CT增强扫描的患者69例为研究对象，根据随机原则将其均分为3组，所有患者在肝脏CT增强扫描时均用碘造影剂，每组造影剂推注速度不同，甲组患者为2mL/s；乙组患者为3mL/s，丙组患者为5mL/s。结果：丙组动脉期、门静期肝实质强化程度均显著高于甲组和乙组，P＜0.05，具有统计学意义；乙组高于甲组，组间差异不显著（P＞0.05）；丙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组和乙组；乙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组；数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：碘造影剂推注速度与肝脏CT增强扫描强化程度呈正相关，推注速度越快强化程度越强，同时推注速度越快不良反应发生率也越高。

现阶段在临床诊断中CT增强扫描为常见诊断方式之一，该诊断方式检出率高[1]。在肝脏CT增强扫描中要应用造影剂，以此保证检查图像的清晰性与准确性，常用造影剂为碘造影剂。有报道称，碘造影剂的推注速度会影响CT扫描的强度，同时碘造影剂还会引发不良反应[2]。本次研究以本院收治的69例受检者为研究对象，对不同碘造影剂推注速度下肝脏CT增强扫描的强化程度进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年6月～2018年12月在本院进行肝脏CT增强扫描的患者69例为研究对象；根据随机原则将其均分为3组；甲组：男13例，女10例，年龄24～78岁，平均（36.22±2.65）岁；乙组：男14例，女9例，年龄23～77岁，平均（34.56±2.48）岁；丙组：男13例，女10例，年龄为22～76岁，平均（35.01±2.32）岁。三组患者的一般资料差异无显著性意义（P＞0.05），有可比性。69例受检者均对本次研究知情，并且在自愿的基础上签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受肝脏CT增强扫描，仪器选择64排螺旋CT扫描仪；造影剂均为碘造影剂。在推注造影剂时三组速度不同，甲组患者为2mL/s；乙组患者为3mL/s，丙组患者为5mL/s。由2名经验丰富的诊断临床专业医师对个体患者肝实质动脉期，门静脉期图像进行测量。

1.3 观察指标

观察记录三组肝实质动脉期、门静脉期图像测量结果；记录三组患者的不良反应发生情况（恶心、心悸、眼结膜充血以及皮疹）。

1.4 统计学分析

本次研究数据处理用SPSS 21.0统计学软件，在分析和处理数据的过程中计量资料以±s表示，计数资料用%表示，用P对两组数据之间的差异进行判定，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 推注速度和肝实质强化关系

丙组动脉期、门静期肝实质强化程度均显著高于甲组和乙组，P＜0.05，具有统计学意义，乙组高于甲组，组间差异不显著（P＞0.05），详见表1。

表1. 三组不同碘造影剂推注速度下肝实质强化对比(n=23,±s,HU)

表1. 三组不同碘造影剂推注速度下肝实质强化对比(n=23,±s,HU)

组别 动脉期 门静期甲组 50.23±4.25 91.35±4.02乙组 54.71±5.68 98.67±6.11丙组 59.45±8.22 104.25±9.87

2.2 不良反应发生率

丙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组和乙组；乙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组；数据差异显著，P＜0.05，具有统计学意义，详见表2。

表2. 三种受检者不良反应发生率对比(n=23,n/%)

3.讨论

近年来有研究表明：CT增强扫描血管的强化程度和碘造影剂推注的速度密切相关[3]。而肝脏CT增强扫描的强化程度直接关系到检查的准确性，所以临床重视相关研究，确定两者之间的相关性。

有研究表明：血管的强化程度与单位时间内的血流速度和碘摄入量相关，在单位时间内碘量摄入的越多，血管强化的程度也会越高[4]。对于肝脏CT增强扫描来说血管强化程度越高，越好进行血管造影，造影的图像会更加清晰。本次研究结果为：丙组动脉期、门静期肝实质强化程度均显著高于甲组和乙组（P＜0.05），具有统计学意义，与上述研究结果一致。

另外，本次研究结果表明：乙组高于甲组，组间差异不显著（P＞0.05）；丙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组和乙组；乙组23例受检者的不良反应发生率显著高于甲组；数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。根据研究结果可知，造影剂推注速度越快不良反应发生率越高。分析其原因主要是因为：碘造影剂进入血管的速度越快，对人体正常血管组织的刺激性就越强，这样就会导致机体出现抗原-抗体反应，从而产生不良反应[5]。另外，碘造影剂还会对神经系统乙酰胆碱能活性起到一定的抑制作用，这样就会影响人体神经系统正常的电位传导。

由于碘造影剂会导致一系列的不良反应，影响受检者的安全，所以在肝脏CT增强扫描检查中要注意重视相关护理工作。如果发现造影剂外渗，应该立即停止注射造影剂。如果受检者的血管条件不是很好，特别是对于化疗患者来说，在保证扫描图像质量的基础上，要尽量放慢注射的速度。以此保证患者穿刺血管处的安全，避免严重并发症的发生。另外，如果天气比较冷，在注射造影剂的时候应该热敷注射血管处，这样主要是为了提升血管的弹性。同时还可以用热水对造影剂进行适当加热后再进行注射。最后，造影剂属于肾毒性药物，主要是通过肾脏排泄的[6]。所以在CT扫描检查完成之后，医护人员要指导受检者多喝水，从而促进造影剂的排除，降低不良反应发生率。

综上所述，碘造影剂推注速度与肝脏CT增强扫描强化程度呈正相关，推注速度越快强化程度越强，同时推注速度越快不良反应发生率也越高。在肝脏CT增强扫描中要根据患者实际情况确定造影剂推注速度，做好相关护理工作，保证受检者的安全，保证检查诊断的准确性。