健康教育实施表在肺癌患者中医护理方案中的应用价值

2019-10-17 08:54宋淑英
光明中医 2019年18期
关键词:肺癌护理对照组

宋淑英

肺癌具有病死率高、病残率高、进展迅速、预后差等特点,早期主要表现为咯血、胸闷、呼吸困难,不仅可影响患者生活质量,还可给患者心理、身体带来巨大影响,为了减轻症状,改善预后,还需加强护理指导[1]。传统护理能够给予患者精神、社交、心理需求,加强日常生活护理,但整体效果不佳,因此部分学者提议运用中医护理方案,其能够发挥中医特色,获取满意效果,配合健康教育指导,还可满足患者知情权,促使护理方案更加统一、专业、科学化,促使患者和护理人员形成良好互动,营造良好氛围,提高护理工作质量[2]。本研究对肺癌患者运用不同护理指导工作,如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月22日—2018年5月22日收治的肺癌患者,采用计算机分组模式分为2组,各60例。观察组平均年龄(65.87±3.54)岁,平均病程(18.75±3.22)个月;性别:男性28例,女性32例;病变类型:36例为腺癌,24例为鳞癌;中医分型:9例为痰热阻肺证,21例为气滞血瘀证,18例为肺阴虚证,12例为肺脾气虚证。对照组平均年龄(65.59±3.63)岁,平均病程(18.84±3.56)个月;性别:男性29例,女性31例;病变类型:35例为腺癌,25例为鳞癌;中医分型:10例为痰热阻肺证,20例为气滞血瘀证,16例为肺阴虚证,14例为肺脾气虚证。2组资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:1)患者均存在不同程度的疼痛、咯血、呼吸困难、咳嗽、疲乏、食欲下降等症状;2)患者预计生存时间超过3个月;3)患者依从性较好,且愿意接受本方案治疗。排除标准:1)已接受肺癌分子靶向治疗、肺癌放射治疗、肺癌手术治疗患者;2)经化疗反复治疗仍无效患者;3)存在血液系统疾病、心脑血管疾病患者;4)合并严重肝肾功能障碍患者;5)存在抵触情绪患者。

图1 肺癌健康知识宣教表

1.3 方法对照组采用常规护理指导工作:1)为患者介绍保持合理饮食和良好生活习惯的重要性,增强机体抵抗力和免疫力,鼓励进行有氧运动。2)生活环境:为了消除患者对病房的陌生感,还需保持空气清新,保持安静整洁、布局合理、温度适宜、光线充足,营造高质量生活环境,做好病房卫生工作[3]。观察组采用在健康教育实施表基础上,采用中医护理方案,主要措施包括:1)健康教育表拟定:根据护理方案,合理拟定健康量表,具体如图1,并在宣教相关健康知识后,到相应框栏上打“√”,护士长需定期进行抽查,从而调动护理人员积极性和主动性。2)中医护理指导:①饮食指导:对于气阴两虚证患者,需给予海参、山药、鱼肉、蛋类、瘦肉、桂圆、莲子等益气养阴食物,比如桂圆山药羹、皮蛋瘦肉粥;对于痰热阻肺证患者,需给予白萝卜、生梨等清肺化痰食物,对于存在咳血患者,需给予菠菜、芹菜、海带等食物,比如海带汤;对于气滞血瘀证患者,需给予大蒜、生姜、白萝卜、芹菜、大白菜、桃仁、山楂等化瘀解毒、行气活血等食物,比如白萝卜丝汤;对于肺阴虚证患者,需给予芝麻、莲子、萝卜、葡萄、秋梨、银耳、百合、核桃、蜂蜜等滋阴润肺食物,比如核桃雪梨汤;对于肺脾气虚证患者,需给予蘑菇、黄瓜、白扁豆、大麦、鸡肉、鱼肉、牛肉、乳鸽、鹌鹑、山药等补益肺气食物,比如糯米山药汤[4]。②生活起居护理:保证充分的休息时间,注意保暖护理,对于存在咯血患者,需保持绝对的卧床休息,做好相关健康知识宣教,经常性进行深呼吸,注意开窗通风,以免滋生细菌,引起感染。③情志调理:了解患者当前心理状态、性格特点、病情,给予相应的护理指导,运用移情调志法、认知疗法、暗示疗法,疏解患者情绪,对于年龄较大者,可给予简化太极拳、八段锦有氧训练,调节患者心理状态,同时需鼓励患者家属,多给予患者陪伴,让其感受到医务人员的热情和关心。④内服中药护理:根据患者中医辨证,实施相应的中药材,但需注意中药汤剂需在饭前1 h服用,减少油腻、辛辣食物摄入。⑤穴位按摩护理:对内关穴、足三里穴、云门穴、孔最穴进行按摩,达到活血化瘀、疏通经络功效[5]。

1.4 观察指标对比2组PSQI评分、最大呼气流量(PEF)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、对肺癌疾病知识了解度、对护理服务满意度、对护理质量满意度、遵医行为。匹兹堡睡眠质量评估表(PSQI评分)[6]:主要评估患者白天功能紊乱、使用睡眠药物、睡眠效率、习惯性睡眠效率、睡眠持续性、睡眠潜伏期、睡眠质量等7个因子,若患者睡眠质量越差,分数越高。

1.5 统计学方法数据运用SPSS 22.0软件统计学处理。当P<0.05时,意味着差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分对比观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者PSQI评分对比 (例,

2.2 2组患者肺功能对比观察组PEF、FEV1/FVC、FEV1优于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理效果对比观察组遵医行为、满意度以及对疾病了解度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者肺功能对比 (例,

表3 2组患者护理效果对比 (例,%)

3 讨论

肺癌可给机体带来经济负担和巨大伤害,属于临床病死率、并发症较高的恶性肿瘤,若干预不及时,可增加临床病死率,化疗、手术治疗能够控制病情恶化,挽救患者生命安全,若配合有效的护理指导,能够改善预后,加速疾病康复。传统护理能够赢取患者和家属信任,养成良好工作态度,为患者营造一个温馨的住院环境,但整体效果不佳[7]。

在健康教育实施表基础上,采用中医护理方案,能够有效预防呼吸道感染,促进呼吸道分泌物排出,调节水液代谢,改善肺功能,保持呼吸道通畅,还可减轻心脏负荷,调节气机,消除当前忧伤、焦虑情绪,发挥理气化痰、宣肺止咳、调节气血阴阳、健脾和胃等功效,进一步缓解喘憋、气喘、咳嗽、咳痰等症状,促使患者始终保持乐观情绪,减轻应激反应,有效加速疾病康复,同时配合健康量表护理,能够促使护理模式的科学化、专一化、全面化,弥补传统护理工作的随机性和盲目性,提高患者依从性,规范护理操作原则和标准,从而增强医务人员护理工作的主动性和自觉性,调动起主观能动性,促进疾病康复[8]。

总而言之,在健康教育实施表基础上,采用中医护理方案能够提高患者遵医行为和满意度,促使护理服务的全面化,改善患者各项病症,用于肺癌患者中效果显著,可增加患者护理服务满意度,改善患者睡眠质量。

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