加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

李定甫

随着人们生活方式的改变，近年来临床上出现的消化系统疾病越来越多，在众多类型的消化系统疾病中，慢性萎缩性胃炎较为常见且病程较长，慢性萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、伴幽门腺化生和肠腺化生或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病，具有易复发的特点[1]。慢性萎缩性胃炎发病后患者多出现上腹隐痛、食欲不振、胀满等现象，严重影响到患者的日常生活。目前，在慢性萎缩性胃炎的治疗中临床上提出了多种方法，并以西药治疗为主，近年来，中药治疗在临床上逐渐受到认可并在实践应用中取得了一定的成果。本研究旨在探讨加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果，以期为相关临床治疗与基础医学研究活动提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月—2018年12月在我院接受治疗，且留存有完整医疗数据的100例慢性萎缩性胃炎患者的治疗情况作为研究的基础资料，以患者入院时间的先后顺序将其分为观察组与对照组，每组50例患者。其中观察组男29例、女21例，平均年龄(40.65±3.20)岁，平均病程(7.02±0.62)个月，重度萎缩7例、中度萎缩23例、轻度萎缩20例；对照组男30例、女20例，平均年龄(41.05±3.25)岁，平均病程(7.10±0.65)个月，重度萎缩6例、中度萎缩23例、轻度萎缩21例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)患者均符合慢性萎缩性胃炎临床诊断标准，具有相关的临床表现者；2)可以收集到完整的病史以及检查资料者；3)对本研究使用药物无过敏及不适现象者；4)研究符合伦理道德，患者均知情同意。排除标准：1)患有严重肝、肾、心等重要器官衰竭性疾病，无法耐受治疗者；2)患有严重其他可能影响本研究的疾病者，比如其他消化系统疾病，严重的感染性疾病；3)患有意识障碍性疾病或者精神系统疾病，无法配合研究者；4)患者及家属依从性差，不配合或者拒绝参加研究者。

1.3 治疗方法对照组采用西医治疗：每日餐后口服15 ml铝镁加混悬液(远大医药生产，国药准字H20131034)，每日3次；严重者加用吗丁啉(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)每日3次，每次10 mg。观察组在对照组的基础上联合采用加味益胃汤治疗，药方：沙参、枳壳、玉竹各10 g，冬麦、党参、生地黄、丹参、芍药各15 g，黄芪20 g，三七粉3 g，砂仁6 g。有烧心泛酸症状的患者加黄连6 g，瓦楞子20 g，吴茱萸2 g；有腹胀现象的患者加大腹皮20 g，厚朴10 g；有胃脘痛的患者加炙甘草10 g；大便燥结现象患者加火麻仁10 g；纳差者加焦神曲与焦麦芽各10 g。以水煎药至500 ml，分早晚2次服用，每日1剂。2组患者均连续用药3个月，2组患者治疗过程中给予相同的护理服务。

1.4 观察指标根据患者治疗的效果与并发症发生率等指标进行评价。治疗效果分为：痊愈：慢性萎缩性胃炎病症与患者的不适感消失；显效：慢性萎缩性胃炎病症与患者不适感有了较大的改善；有效：慢性萎缩性胃炎病症与患者不适感得到了一定的改善；无效：慢性萎缩性胃炎病症与患者不适感未减轻或出现恶化现象。总有效=痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比观察组患者的治疗总有效率为98.0%，对照组患者的治疗总有效率为88.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者的治疗效果 (例，%)

2.2 2组患者并发症发生率对比2组主要并发症为腹部痉挛、皮疹、腹泻，观察组的并发症发生率为2.0%，对照组的并发症发生率为14.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的并发症发生率 (例，%)

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种与不良生活习惯、用药不当、遗传、幽门螺杆菌感染等因素相关的疾病，临床上若不及时治疗可能演变为胃癌[2]。在慢性萎缩性胃炎的治疗中铝镁加混悬液、吗丁啉等均是常用西药，临床上西药治疗的短期见效快，但是，长期治疗效果难以达到预期且存在一定的用药并发症，由此影响到治疗的安全性[3，4]。由于中医治疗具有安全性高、药效独特等优势，因此，将中医治疗方案引入到慢性萎缩性胃炎的治疗中得到了越来越多的认可。中医认为慢性萎缩性胃炎属于“痞满”“胃脘痛”范畴，由外感寒邪、饮食不合理、情志不畅等导致[5]。结合中医辨证分析，本研究以加味益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，药方中沙参、冬麦、生地黄、玉竹具有生津润燥、养阴清热的功效，由于津亏气弱，故加入党参、黄芪补益中气，病久则易气滞血瘀，故加入三七粉、丹参、沙参、枳壳等以活血化瘀、改善微循环，加速固有腺体的再生与修复[6]。此外，根据患者的具体病症特点，如患者存在便燥结现象，则加药火麻仁，从而起到针对性治疗的效果[7]。诸药合用能够提高治疗的有效性。有研究显示，在慢性萎缩性胃炎的治疗中采用中药干预，能够提高对患者的综合疗效，并且中药方案的引入能够降低用药的不良反应发生率，从而为患者创造安全的用药环境[8]。本研究结果显示，观察组患者的整体治疗有效率为98.0%，观察组的并发症发生率为2.0%，上述指标参数值均优于对照组。有研究显示，活血益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎具有疗效好且用药安全性较高的优势，具有临床推广应用的价值[3]。

综上所述，在慢性萎缩性胃炎的常规西药治疗中加入加味益胃汤，能够提高治疗有效性与降低并发症发生率，提高患者的综合治疗效果，值得应用。