导乐陪伴结合分娩镇痛仪对初产妇心理状态、疼痛程度及阴道分娩率的影响

齐云

天津市滨海新区大港医院产科 (天津 300270)

自然分娩是一种健康、正常的生理过程，对产妇伤害小且产后恢复较快，但由于产妇存在对分娩疼痛的恐惧与焦虑心理，体内分泌大量儿茶酚胺，从而影响宫缩，导致产力减弱，剖宫产率升高，且增加了分娩风险[1-2]。传统的药物镇痛方式虽可起到一定的镇痛效果，但容易导致总产程延长，并引起麻醉后并发症。为进一步提高分娩镇痛效果，降低剖宫产率，本研究将我院接收的120名初产妇作为研究对象，观察导乐陪伴结合分娩镇痛仪在初产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年4月我院接收的120名初产妇，遵循随机双盲法分为对照组和观察组，各60名。观察组年龄25～31岁，平均(27.15±1.16)岁；孕周38～41周，平均(39.12±0.14)周。对照组年龄24～30岁，平均(27.26±1.07)岁；孕周38～42周，平均(39.04±0.21)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 纳入标准：(1)符合自然分娩条件，孕周满37～42周；(2)均为单胎、头位初产妇；(3)产妇及家属均签署知情同意书。排除标准：(1)产前检查发现胎位异常或胎儿过大产妇；(2)精神异常或沟通困难产妇；(3)存在先天性疾病或存在产科并发症产妇。

1.2 方法

对照组实施传统助产护理，当产妇出现规律宫缩时，将其送入待产室，分娩过程中不给予任何镇痛措施与分娩陪伴，助产士使用传统方法为产妇接生，产后送回产房休息。

观察组实施导乐陪伴结合分娩镇痛仪护理，由接受过专业培训的导乐师全程陪伴产妇分娩，要求导乐师熟悉掌握分娩镇痛仪的使用方法并具有良好的应变能力，给予产妇更全面的护理服务，具体措施如下。(1)第一产程：当产妇宫口开至3 cm时，由导乐师向产妇讲解使用乐蓓尔分娩镇痛仪(武汉润泽鸿业医疗科技有限公司，型号RZ-1)的优点；导乐师可根据产妇的宫缩情况调整分娩镇痛仪的电流强度，在使用分娩镇痛仪的同时，导乐师可指导产妇利用分娩球进行适当的活动，并告知产妇产程的进展，给予产妇适当的鼓励，增强产妇分娩信心。(2)第二产程：产妇宫缩感强烈，导乐师应指导产妇如何正确呼吸以及合理使用腹压，并协助产妇适当进食、饮水，避免过度体力消耗。(3)第三产程：胎儿娩出，导乐师应对产妇表示赞美与祝贺，当胎儿断脐后，进行早期母婴皮肤接触，向产妇讲解母乳喂养的好处，并严密观察产妇产后2 h的出血情况，确定一切正常后将产妇及新生儿送至病房休息。

1.3 临床评价

(1)心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估产妇的心理状态，每个项目均采用4级评分法，总分0～100分，分值越低心理状态越好[3-4]。(2)疼痛程度：通过视觉模拟评分法(VAS)评估产妇的疼痛程度，总分10分，0分为无痛，10为最痛，分值越高代表产妇的疼痛值越高[5-6]。(3)阴道分娩率：观察并统计两组的阴道分娩率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 心理状态

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组SAS、SDS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较(分，

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05

2.2 疼痛程度

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组VAS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较(分，

2.3 阴道分娩率

观察组阴道分娩56名(93.33%)，对照组阴道分娩48名(80.00%)，观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.615，P=0.032)。

3 讨论

导乐分娩是现代临床上一种新型的护理模式，由受过专业培训的导乐师全程给予产妇生理及心理上的护理服务，再配合使用分娩镇痛仪，最大限度将自然分娩的疼痛程度降到最低，让产妇整个产程均保持良好的精神状态，增强子宫收缩力，从而缩短总产程时间，提高阴道分娩率[7-8]。

分娩镇痛仪是一种非药物且无副作用的分娩镇痛设备，通过高科技持续激活技术，阻断镇痛向中枢神经传导，从而达到缓解疼痛的目的。本研究结果显示，与对照组比较，观察组VAS、SAS、SDS评分均较低(P<0.05)，阴道分娩率较高(P<0.05)，表明导乐陪伴结合分娩镇痛仪能帮助产妇减轻疼痛，并消除产妇的负面情绪，增强产妇分娩信心，从而提高阴道分娩率。分析原因在于，导乐师在产妇第一产程指导产妇适当运动，充分利用重力学作用，促进胎儿下降至胎盆，有效缩短产程时间，并通过向产妇介绍分娩镇痛仪，告知产妇分娩镇痛仪的优势，并说明分娩镇痛仪对母婴均无副作用，有助于消除产妇的顾虑，给予产妇鼓励，调整产妇因恐惧产生的负面情绪；第二产程通过导乐师指导产妇有效呼吸，在宫缩来临时正确使用腹压，促进有效宫缩，减少体力消耗，并根据产妇的宫缩情况调节分娩镇痛仪参数，达到缓解疼痛的目的，使产妇充满信心并全力配合分娩；第三产程在胎儿娩出后，将新生儿送到产妇身边，并给予产妇表扬，使产妇感到自豪，并严密观察产妇的出血量，通过导乐师全程优质服务，使产妇保持精神愉快，顺利完成分娩。

综上所述，给予初产妇导乐陪伴结合分娩镇痛仪助产能有效减轻产妇的疼痛程度，改善产妇紧张、焦虑情绪，提高阴道分娩率。