优质护理干预联合鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后康复的影响

魏甜甜

天津市东丽区东丽医院耳鼻喉头颈外科 (天津 300300)

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症反应，是一种常见的耳鼻咽喉疾病，临床表现为脓涕、鼻塞、嗅觉障碍及头痛等，具有发病率较高，且难以根治、反复发作等特点，严重影响了患者的日常生活，降低了患者的生命质量[1]。临床上常采用鼻内镜手术对该病患者进行治疗，但鼻内镜手术易导致鼻腔黏膜受损，患者出现充血、肿胀等临床症状，鼻腔内创面因渗出物而形成痂皮，故常采用鼻腔冲洗，防止窦口堵塞延缓恢复或引起复发[2]。由于该病具有病程长、久治不愈的特点，在临床治疗过程中常需采取有效的护理干预措施，以满足患者的全面需求。本研究旨在探讨优质护理干预联合鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2018年10月在我院接受鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄22～60岁，平均(45.24±9.85)岁；病程5个月至6年，平均(2.42±1.02)年。观察组男22例，女18例；年龄25～60岁，平均(46.21±9.76)岁；病程6个月至6年，平均(2.59±1.23)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》临床诊断标准[3]；无精神病史。排除标准：代谢疾病患者；糖尿病及高血压患者。

1.2 方法

两组均进行鼻腔冲洗，患者接受鼻内镜(德国FLEXILUX，Ⅱ型)手术后，取坐位或站位，将鼻腔受到的气流刺激降到最低，促进引流和呼吸，减少创面出血量。告知患者可缓慢进行打喷嚏、咳嗽及擤鼻等操作，手术48 h后，取出鼻腔内填塞的膨胀海绵，使鼻腔收缩，采用吸管清洁鼻腔内的积血及痂皮，并采用温盐水500 ml+地塞米松(天津金耀药业有限公司，国药准字 H12020515)5 mg对患者进行鼻腔冲洗，1次/d；采用盐酸羟甲唑啉喷雾剂(深圳大佛药业有限公司，国药准字H10980317)进行喷鼻治疗，3次/d，1喷/次；采用布地奈德(台湾健乔信元医药生技股份有限公司，批准文号：HC20181007)进行喷鼻治疗，2次/d，1喷/次。

对照组采用常规护理措施，包括用药提醒、饮食指导及术后常规康复指导。

观察组在对照组护理基础上采用优质护理干预措施，具体内容如下。(1)为患者发放疾病知识手册，主要包括术后注意事项、术后长期用药情况及鼻腔保养等内容，由专业护理人员对患者进行讲解，提高患者对疾病的了解程度，以促进患者术后病情康复。(2)叮嘱患者术后应注意饮食，多食绿色、易消化及维生素多的半流质食物，禁食烫、辛辣及粗硬食物，且少食多餐，并提醒患者多喝水。(3)护理人员密切观察患者的心理状况，对其进行心理疏导，主动给予其关心、安慰；医护人员与患者多沟通交流，耐心解答患者疑虑，及时安慰患者，使患者感受到医护人员的关心和尊重，缓解其负面情绪。(4)建立患者资料库，详细记录患者的联系方式及家庭住址，定期通过电话随访等方式对患者进行随访，指导患者用药及鼻腔清洁等方法，嘱咐患者定期回院复诊。

两组均于干预3周后进行疗效评估，并随访至术后3个月。

1.3 评价指标

(1)比较两组干预3周后的康复情况。康复情况判断标准[4]：临床表现消失，经检查鼻窦窦口开放良好，无脓性分泌物，为痊愈；临床症状明显改善，鼻窦腔黏膜有水肿，有少量的脓性分泌物，为有效；临床症状无改善甚至加重，鼻窦窦口开放较差或无开放，有大量的脓性分泌物，为无效。康复有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。(2)比较两组术前及术后3个月的鼻腔鼻窦情况。采用鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20，SNOT-20)评分对患者术前及术后3个月的鼻腔鼻窦情况进行评估，以咳嗽、难以入睡、鼻涕倒流、头面部疼痛或压迫等为主要评估内容，得分越高表示症状越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复情况比较

干预3周后，观察组康复有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复情况比较

注：与对照组比较，χ2=4.242，aP<0.05

2.2 两组SNOT-20评分比较

术前两组SNOT-20评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月，两组SNOT-20评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组SNOT-20评分比较(分，

注：与同组术前比较，aP<0.05

3 讨论

慢性鼻窦炎是一种常见疾病，发病率较高，其不会对患者的生命安全造成威胁，但难以根治，导致病情迁延不愈，严重影响了患者的生理心理状况。目前临床治疗慢性鼻窦炎患者的主要方式为手术治疗，且患者在接受鼻内镜手术后应对鼻腔进行护理，且需要长期用药[5-6]。但由于大部分患者对该病的认知度不够，手术后极易忽视保养措施，导致病情恢复缓慢，甚至造成病情复发，并发多种并发症，严重影响患者康复及生命质量。因此，采取优质的护理干预措施对慢性鼻窦炎患者术后康复至关重要[7]。

常规护理措施仅对患者进行病情观察、用药指导等一般常规性基础护理，临床效果不甚理想。优质护理干预模式通过发放疾病知识手册让患者和家属对疾病有一些基础了解，然后由专业护理人员对患者及家属进行讲解，使患者及家属提高对疾病的认知度，增强患者及家属对术后保养鼻腔及术后持续用药重要性的认识，促进鼻腔黏膜功能早期恢复，进而促进患者病情康复。同时护理人员通过观察患者的心理状态变化，耐心解答患者疑虑，及时解决患者心理问题，提高患者依从性，促进患者康复。此外，护理过程中建立患者资料库，通过电话随访方式，加强与患者及家属的沟通交流，并对患者的术后保养措施及注意事项进行指导，减少并发症的发生，提高康复有效率[8]。本研究结果显示，干预3周后，观察组康复有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月，两组SNOT-20评分均降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，优质护理干预联合鼻腔冲洗可促进慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后康复，缓解患者病情。