脑反射治疗仪治疗后循环脑梗死患者的护理干预

潘宁

天津市滨海新区大港医院 (天津 3000270)

后循环脑梗死的临床表现主要有肢体感觉障碍、运动功能及平衡功能障碍，急性后循环脑梗死容易造成患者饮水呛咳、头晕、吞咽及肢体活动障碍，病情严重患者可能出现意识障碍，致残率与病死率均较高，可致生命质量降低[1]。脑反射治疗是后循环脑梗死患者常用的物理治疗措施，通过仪器所产生的电刺激，对指定部位导入电子，形成泛化性脑反射，并借助反射产生反射弧，从而发挥治疗作用[2]。本研究旨在对脑反射治疗仪治疗后循环脑梗死患者的护理干预效果进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2018年3月我院收治的后循环脑梗死患者62例，以随机数字表法分为两组，各31例。对照组男18例，女13例；年龄45～81岁，平均(60.97±6.48)岁；发病至入院时间2～24 h，平均(6.18±2.64)h。观察组男19例，女12例；年龄46～80岁，平均(60.88±6.51)岁；发病至入院时间2～24 h，平均(6.21±2.59)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：初次发病或有发病史但未留下神经功能缺损症状患者；椎-基底动脉系统脑梗死，经磁共振检查出与发病有关病灶；美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)高于3分或者低于21分；患者或其家属均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：存在意识障碍患者；存在颅内血肿、血管炎、出血及癫症状患者。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

两组入院后均采用常规药物治疗，并进行脑反射治疗，选用深圳创信医疗设备有限公司生产的多级SW脑反射治疗仪M150以及M360，依据患者症状的不同，单独或者配合使用两组仪器，于介质附件内注入介质后置于电极上，并分别于两侧眶上孔、眶下缘和鼻翼交汇位置安放M150治疗仪电极，导入微电流，依据患者耐受度及眼轮匝肌收缩情况调整治疗强度；M360治疗仪的电极主要用于肢体，电极需放于上肢伸肌肱桡肌部位及下肢胫前肌位置，上肢电压逐步增加至患者手指出现不自主活动及有持续掌背屈为止，下肢电压增至出现足趾背屈，治疗均为1次/d，30 min/次，治疗10 d即1个疗程。

1.2.2护理方法

对照组采用常规护理措施，包括常规的生命体征监测、心理疏导、用药护理及健康教育等。观察组在对照组护理基础上加强脑反射治疗护理干预，具体步骤如下。(1)充分获取患者配合：在脑反射治疗实施前向患者介绍仪器治疗原理及优势，做好充分的讲解，以获取患者与家属的支持与配合。(2)局部皮肤护理：实施脑反射治疗期间电极与皮肤存在直接接触，且电极内介质剂量与电极放置位置均有明确要求，若该部位皮肤损伤则难以找到其他部位替代，故需加强日常皮肤清洁工作，按时调整体位，以免造成患侧肢皮肤破损。(3)治疗强度调整：在患者进行脑反射治疗期间容易产生针扎样不适感，并且偏瘫症状患者多有感觉障碍，对于该感觉不敏感，医护人员在治疗过程中需密切观察患者肢体运动的幅度，并依据患者主诉调整刺激的强度，每次治疗前需重新评估患者病情，为患者调整治疗强度。(4)康复指导：待患者晕眩等症状改善后，医护人员依据患者具体病情指导其进行康复训练，训练强度秉持循序渐进的原则，康复过程中需由专人陪护，以保障训练的安全性。

1.3 临床评价

(1)以Barthel指数评估两组干预前、干预1个月时日常生活能力，量表总分100分，得分越高患者的日常生活能力越强[3]。(2)以NIHSS量表评估两组干预前、干预1个月时神经功能，量表总分42分，得分越高则患者神经功能缺损越严重[4]。

1.4 统计学处理

2 结果

两组干预前Barthel指数、NIHSS评分比较，差异均无统计学意义(t=0.010、0.222；P>0.05)；观察组干预后Barthel指数较对照组高，NIHSS评分较对照组低，差异均有统计学意义(t=4.516、3.867；P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后日常生活能力、神经功能比较(分，

注：与对照组干预后比较，aP<0.05

3 讨论

椎-基底动脉系统主要负责丘脑、大脑半球后2/5、小脑及脑干区域的血供，后循环脑梗死可造成肢体活动及吞咽障碍、复视、晕眩、共济失调等症状，严重患者会出现意识障碍，对患者的生命造成严重威胁[5]。该病患者早期可通过溶栓治疗，但溶栓对于时间窗的要求十分严格，大多患者易错失治疗时机，而急性期多以药物促脑细胞代谢、阻止血小板聚集等方式治疗[6]。除了用药治疗外，临床上一直不断研究其他治疗方式，以减轻后遗症。

常规的治疗及护理仅对部分症状具有改善作用，仍有部分患者后期运动与平衡功能未恢复至理想状态[7]。脑反射治疗是综合临床医学、电脑生理学，以及药理学各学科研究出的治疗方法[8]。应用介质对患者予以特定的电刺激，将药物有效渗入体内，并在身体眨眼反射与眼轮匝肌反射下形成神经冲动，有效传导的同时促进代谢及血液循环，改善脑内缺氧及缺血症状，继而减轻大脑神经功能缺损症状，降低梗死区域面积。

本研究结果显示，观察组干预后Barthel指数较对照组高，NIHSS评分较对照组低(P<0.05)，提示应用脑反射治疗仪结合护理干预措施对提升患者日常生活能力、改善患者神经功能具有积极的促进作用。患者因对脑反射治疗缺少足够的了解，易抗拒治疗，医护人员在治疗前对患者进行全面的讲解，可提升患者治疗的配合度。同时依据脑反射治疗特征实施护理内容，做好患者皮肤护理工作，严格控制治疗强度，可减少不良事件的发生，保障治疗的顺利实施。此外，进行康复训练指导并做好康复训练安全管理，可改善患者神经功能，提高生命质量。

综上所述，对后循环脑梗死患者予以脑反射治疗结合护理干预措施有助于提升患者日常生活能力，改善神经功能。