术后激素治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术治疗效果的影响

王颋

个旧市人民医院耳鼻喉科 (云南个旧 661000)

慢性鼻窦炎为临床上一种常见疾病，患者主要表现为鼻塞、流涕或嗅觉退化等。该病治疗周期较长，且在手术治疗后具有较高的复发率，症状严重甚至会诱发上呼吸道感染及急性鼻炎，对患者机体造成不同程度的损伤，不仅增加了临床治愈难度，而且降低了患者的生命质量。相关研究表明，在鼻内镜术后，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者施以激素治疗，能够降低术后复发率，加快身体康复速度，临床效果较为显著[1]。本研究旨在探讨术后激素治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术治疗效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年8月至2017年11月我科室行鼻内镜术的80例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料，按照术后是否采用激素治疗将其分为对照组与试验组，各40例。对照组男16例，女24例；年龄25～69岁，平均(44.48±3.25)岁。试验组男19例，女21例；年龄24～68岁，平均(45.43±4.05)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)年龄24～69岁，性别无限制；(2)诊治档案资料齐全。排除标准：(1)对激素禁忌或术前1个月内使用过激素药物患者；(2)有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤患者；(3)准备妊娠、妊娠、哺乳期妇女；(4)精神疾病，意识无法自主患者[2]。

1.2 方法

对照组：术前做好用药指导、健康宣教及常规准备等工作，并帮助患者完成相关常规检查，维持机体水电解质平衡；术中采用Messerklinger手术方式，采取息肉钳与鼻部动力系统，去除息肉后切除钩突，扩大上颌窦口，并用咬钳开放额隐窝，切除筛泡，开放筛窦及蝶窦前壁；术后用海绵填充鼻腔，持续约48 h后取出，给予麻黄素滴鼻液(天津金虹胜利药业有限公司，国药准字H12020851)滴鼻，2滴/次，3～4次/d，连续性滴用3个月，及早发现、对症治疗术后出现的感染，并给予患者最基本的护理措施。

试验组在对照组基础上加鼻喷激素糠酸莫米松鼻喷雾剂(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481)治疗，1次/d，每次喷2回，连续应用3个月。

1.3 临床评价

比较两组治疗效果、手术各项指标及复发率。疗效评估标准：无效，患者症状未缓解，甚至出现恶化，患者再次长出息肉，窦腔内出现不同程度的狭窄、粘连、闭锁；有效，患者症状显著改善，鼻腔分泌脓性物质较少，少量黏膜伴有肉芽组织或出现水肿现象，鼻腔区域出现明显水肿；治愈，患者症状全部消失，鼻腔未分泌脓性物质，窦口正常开放[3]；治疗有效率=(有效例数+治愈例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=6.6462，aP=0.0099

2.2两组手术各项指标比较

试验组住院时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术各项指标比较

2.3 两组复发率比较

随访6～12个月，试验组复发率为5.88%(2/34)，低于对照组的37.50%(9/24)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

相关研究显示，近年来，受社会经济与环境污染因素的影响，在耳鼻喉科，慢性鼻窦炎鼻息肉患病人数呈现逐年增多的态势[4]。随着科学技术与医疗水平的日益进步，鼻内镜手术被广泛应用及推广于耳鼻喉科领域中。在临床上，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者施以鼻内镜手术治疗，不仅不会伤及鼻腔内部结构，而且能够有效改善鼻腔鼻窦通气与引流功能，同时对提高患者通气功能具有显著效果。但是，鼻内镜手术治疗并不彻底，术后疾病复发率较高，影响患者术后恢复。相关研究指出，在鼻内镜术后，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者配以鼻喷激素治疗，能够缓解鼻黏膜症状，减少疾病术后复发[2]。本研究为准确评价激素治疗效果，选取非激素治疗患者作对照，通过对比复发率、临床指标、治疗效果进一步明确激素应用的效果。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组住院时间、手术时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；随访6～12个月，试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；说明在鼻内镜术后对慢性鼻窦炎鼻息肉患者施以激素治疗效果显著，且能够降低术后复发率，加快身体康复速度，与陈开雄等[5]研究成果相似。分析原因如下：(1)激素治疗可以直接作用于病变位置，对缓解患者鼻痒、流鼻涕等症状，增加血管通透性，减轻鼻黏膜炎症反应具有积极意义，可以有效提高患者临床治疗有效率；(2)在鼻窦炎、鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗过程中应用激素药物，能够进一步实现对疾病的彻底治疗，有利于减少术后并发症的发生，对改善患者生命质量和生命安全具有积极影响。

综上所述，在鼻内镜术后，对慢性鼻窦炎鼻息肉患者施以激素治疗效果显著，且能够降低术后复发率，加快身体康复速度。