硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压患者对其微量尿蛋白及血压变异性的影响

邹积辉

喀左县第一人民医院药剂科 (辽宁朝阳 122300)

临床上，高血压是多种心脑血管疾病的危险因素，会对脏器功能与结构产生严重影响，最终促使肾、脑、心等器官衰竭[1]。该病出现的原因错综复杂，与遗传、精神、环境、年龄、生活习惯、药物及其他疾病等密切相关，严重危害了患者的身心健康，需及时寻找有效方式对其进行治疗[2]。血压变异性即血液波动性，是指随着环境以及生理变化，患者血压水平处于不断变异过程中，与靶器官损害密切相关。微量白蛋白是临床上用来对靶器官损害程度进行评价的一个重要指标，同时也是全身血管内皮受损的重要标志物之一[3]。理想的降压药物可促使血压变异性发生变化，同时可保护靶器官[4]。硝苯地平控释片属于二氢吡啶类Ca2+通道阻滞剂，降压作用明显。本研究旨在探讨高血压患者采用硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗对其微量尿蛋白及血压变异性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2018年5月来我院接受治疗的80例高血压患者，随机分为两组，每组40例。试验组男29例，女11例；年龄56～88岁，平均(63.58±4.18)岁；病程1～10年，平均(8.56±1.15)年。对照组男30例，女10例；年龄57～89岁，平均(63.89±4.95)岁；病程2～10年，平均(8.69±1.08)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)确诊为原发性高血压；(2)精神状态正常；(3)能严格遵医嘱用药。排除标准：(1)过敏体质；(2)入组前1周采用其他降压药物治疗；(3)中途退出。

1.2 方法

对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098)治疗，每次服药剂量控制为12.5 mg，1次/d，连续服用8周。试验组在对照组治疗基础上联合采用硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20180025)治疗，每次服药剂量控制为30 mg，1次/d，连续服用8周。

1.3 临床评价

对比两组治疗后微量尿蛋白及血压变异性情况。(1)微量尿蛋白检测方法：留取患者24 h尿液，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法进行检测，正常值<30 mg/24 h。(2)血压监测方式：采用动态血压仪进行监测，严格按照Parati法计算血压变异性，血压变异性评价指标包括夜间舒张压变异性(nDS)、夜间收缩压变异性(nSS)、白昼舒张压变异性(dDS)、白昼收缩压变异性(dSS)、24 h舒张压变异性(24 h DS)、24 h收缩压变异性(24 h SS)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组微量尿蛋白情况比较

对照组微量尿蛋白阳性35例，发生率为87.50%；试验组微量尿蛋白阳性38例，发生率为95.00%；两组微量尿蛋白发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组微量尿蛋白含量为(35.15±2.45)mg/24 h，低于对照组的(48.96±2.28)mg/24 h，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组血压变异性指标比较

试验组24 h SS、dSS、nSS水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组24 h DS、dDS、nDS水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组血压变异性指标比较

注：与对照组比较，aP<0.05；1 mmHg=0.133 kPa

3 讨论

临床上，硝苯地平控释片属于一种代二氢吡啶类Ca2+通道阻滞剂，降压作用明显，通过压力感受器的介导作用，反射性激活交感神经系统，增加心率，升高心内儿茶酚胺水平[5]。硝苯地平控释片是临床上常用来治疗高血压以及冠心病等慢性心血管疾病患者的药物，能够作用于患者的心肌细胞，外周阻力血管的平滑肌细胞和灌装动脉，有效防止病患血管出现痉挛[6]。相较于其他长效和缓释钙拮抗剂，硝苯地平控释片具有较高谷峰比值，能全天候地将患者血压控制在稳定状态，同时恢复高血压患者血压的昼夜节律性，保护靶器官[7]。此外，该药还能增强患者血液凝血活性，降低纤溶活性，缓解患者纤溶功能与凝血功能失调状态，降低神经肽Y浓度与血浆内皮素浓度，直接扩张血管，降低患者血压水平，通过阻断神经肽及血浆内皮素的生物学效应来减少靶器官损害[8]。且该药起效慢，血药浓度相对稳定，波动幅度小，血压控制处于相对平稳状态，安全性高，能有效改善患者的生命质量。

本研究结果显示，试验组24 h SS、dSS、nSS水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示高血压患者采用硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗能够改善收缩压变异性，将患者24 h内的血药浓度维持在相对恒定的水平，促使患者血压水平降低，血压变异性得到有效改善，降低靶器官损害程度。本研究结果显示，试验组微量尿蛋白含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示采用硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗高血压患者，可在降低其血压水平的同时，达到降低微量尿蛋白含量的目的，进而对靶器官形成有效保护。

综上所述，高血压患者采用硝苯地平控释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，能降低其微量尿蛋白水平与收缩压变异性，对肾脏进行有效保护。