小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的临床疗效

顾景，聂竹青

上高县中医院外科 (江西上高 336400)

阑尾炎属于急腹症，是临床常见的外科疾病[1]，疾病发作时，阑尾出现肿胀和充血的情况，小的出血点和溃疡可在黏膜上显现，且可流出少量浆膜，阑尾腔壁内存在中性多形核白细胞浸润、水肿等症状，其腔内积存较多渗出液时，即可出现单纯性阑尾炎。阑尾炎可导致患者出现呕吐、恶心、上腹部及脐周隐痛、全身不适等症状，且随着时间的延长，疼痛会转移至右下腹。随着疾病进展会逐渐发展为化脓性阑尾炎，严重影响患者的机体健康，因此，采取有效措施治疗阑尾炎患者十分必要。临床主要采用手术切除的方法为患者实施治疗，不同手术方式的疗效及安全性可能有差异[2]。本研究旨在探讨对阑尾炎患者接受小切口阑尾炎切除术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月医院收治的70例阑尾炎患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组35例。对照组年龄11～68岁，平均(34.78±3.17)岁；男19例，女16例；脐周疼痛6例，右下腹疼痛17例，转移性右下腹痛12例。试验组男18例，女17例；年龄10～69岁，平均(35.10±3.22)岁；脐周疼痛5例，右下腹疼痛19例，转移性右下腹痛11例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：确诊存在阑尾炎；存在转移性右下腹部疼痛、体温升高等表现，出现呕吐、恶心等胃肠道症状，部分存在出汗、乏力、头痛症状；患者或其家属知情同意本研究并签署知情同意书。排除标准：手术禁忌证患者；肝、肾功能严重异常患者；拒绝配合本研究患者。

1.2 方法

对照组行常规切口阑尾炎切除术，麻醉和消毒后，在右下腹麦氏点处做切口，切口长度为6～8 cm，确认阑尾位置后，对阑尾进行切除处理。切除完成后对结肠带盲部冲洗，缝合切口。术后常规实施抗生素干预预防感染的发生，加强患者营养，嘱咐其尽早下床活动。

试验组行小切口阑尾炎切除术，麻醉和消毒后，在其脐部正中部位做纵向切口，切口长度为2～3 cm，适当调整患者体位，保持头低脚高位，并向左侧倾斜40°，找到回盲肠，牵拉至其切口处，将患者的阑尾提拉至切口外，注意动作要缓慢，防止出现损伤、裂伤等情况，切除阑尾。若出现渗液的情况，使用无菌纱布吸除，之后切除腹膜白线，在脐部外敷无菌纱布，常规实施营养支持干预，并预防并发症的发生。

1.3 临床评价

比较两组手术用时、手术出血量、术后恢复时间，并观察两组并发症发生情况，包括肠梗阻、肠瘘、皮下气肿、切口感染等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术用时、手术出血量、术后恢复时间比较

试验组手术用时、手术出血量及术后恢复时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术用时、手术出血量、术后恢复时间比较

2.2 两组并发症发生情况比较

试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=8.1019，aP=0.0040

3 讨论

阑尾炎可导致患者出现腹部疼痛，若不能接受及时有效治疗可导致疾病进展，进而不断恶化，甚至可威胁患者的生命安全[3]。阑尾是人体组织器官的组成部分，淋巴管、神经、血管是阑尾系膜的主要组成，阑尾炎的发生与多种因素有关，人体盲肠弯曲的开口较小，管腔相对狭窄，其蠕动能力较慢，导致阑尾管腔出现受阻的情况，食物碎块、异物、回声、粪块等较易在此阻塞[4-5]。阑尾系膜比较短，其阑尾本身的开口较小，且存在扭曲的情况，若胃肠蠕动能力异常会使阑尾蠕动的相关反射能力降低，引发梗阻[6]；若存在细菌感染则会出现炎症反应；若患者阑尾腔之外存在纤维条索、粘连或肿瘤压迫，也可引发阑尾炎或梗阻的情况[7]。

本研究结果显示，试验组手术用时、手术出血量及术后恢复时间均优于对照组(P<0.05)；且试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)；表明实施小切口阑尾切除术可缩短患者的治疗和康复时间，降低手术创伤程度及并发症发生率。手术切除是目前治疗阑尾炎患者的主要方法，实施传统阑尾切除术治疗对患者造成的创伤较大，身体损耗明显，且术后易出现肠瘘、肠梗阻、皮下气肿、切口感染等并发症，影响患者术后康复。小切口阑尾切除术手术切口较小，能够减少患者手术创伤，为患者实施更加精细化的手术治疗，能更好控制并发症的发生，缩短术后康复时间[8]。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者，可减少患者手术用时及术后恢复时间，控制手术创伤程度，降低患者切口感染等并发症发生率，对改善阑尾炎患者的预后具有积极意义。