护网明目汤对糖尿病视网膜病变患者血清炎症介质及血流动力学的影响

韩媛

天津市中医药研究院附属医院 (天津 300120)

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者较为常见的一种并发症，指视网膜长期处于缺血情况下致使视网膜发生新生血管病变。目前，糖尿病视网膜病变一般分为增殖性和非增殖性糖尿病视网膜病变两种，其中增殖性糖尿病视网膜病变可造成患者视力严重下降，病情严重且未及时治疗时将增加失明的风险，因此，早期诊疗对提高患者治疗效果尤为重要[1-2]。本研究旨在探讨护网明目汤对糖尿病视网膜病变患者血清炎症介质及血流动力学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月至2019年5月我院收治的72例糖尿病视网膜病变患者，根据随机数字表法分为两组，每组36例。试验组男19例，女17例；年龄43～74岁，平均(61.47±8.45)岁；空腹血糖6.36～7.59 mmol/L，平均(7.02±0.69)mmol/L。对照组男20例，女16例；年龄44～73岁，平均(62.12±8.56)岁；空腹血糖6.28～7.51 mmol/L，平均(6.95±0.67)mmol/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获我院医学伦理委员会批准。西医纳入标准：符合《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)》[3]中的诊断标准；知情并自愿签署同意书。中医纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》[4]中气阴两虚证，主症倦怠乏力、咽干口燥；次症气短懒言、心悸失眠、五心烦热、口渴喜饮、舌红少津、脉细而弦、苔薄等。排除标准：因其他疾病所致眼部疾病的患者；对治疗药物过敏的患者；近1个月内接受相关药物治疗及精神疾病的患者。

1.2 方法

患者均予以合理饮食。对照组应用羟苯磺酸钙胶囊(多贝斯，西安利君制药有限责任公司，国药准字H20000712，规格0.25 g/粒)治疗，1粒/次，3次/d。试验组在对照组基础上应用护网明目汤治疗，方药组成为赤芍12 g，天花粉12 g，石斛15 g，葛根12 g，楮实子12 g，决明子15 g，丹参12 g，黄精12 g，以水煎至300 ml口服，1剂/d，早晚各服1次。两组均治疗30 d。

1.3 临床评价

(1)血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平：治疗前、治疗30 d后晨时取患者空腹静脉血3 ml，经离心后取血清，应用武汉博士德生物工程有限公司提供的试剂盒行酶联免疫吸附试验法测定两组血清中ICAM-1水平。(2)血流动力学指标：治疗前、治疗30 d后应用型号为Acusonseguoia 512及超9HDI的彩色多普勒超声仪检测两组视网膜中央动脉(CRA)中血流阻力指数(RI)、舒张末期血流速度(EDV)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血清ICAM-1水平

治疗前，两组ICAM-1水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，两组ICAM-1水平均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 血流动力学指标

治疗前，两组RI、EDV比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗30 d后，两组RI均降低，EDV均升高，且试验组RI低于对照组，EDV高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前、治疗30 d后血清ICAM-1水平比较

表2 两组治疗前、治疗30 d后血流动力学指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗30 d后比较，bP<0.05

3 讨论

目前，西医治疗糖尿病视网膜病变患者主要包括饮食控制、药物、激光、手术等，但治疗效果需要提升，中医学认为糖尿病视网膜病变属于“视瞻昏渺”“消渴目病”等范畴，认为其由于体内消渴日久、阴虚血瘀、燥热偏盛所致，故治疗常以活血补血、滋阴润燥为治疗原则[5]。

本研究结果显示，治疗30 d后，两组血清炎症介质及血流动力学指标均改善，且试验组优于对照组，表明应用护网明目汤在调节糖尿病视网膜病变患者血清炎症介质水平及血流动力学方面的效果较好。羟苯磺酸钙胶囊属于一种毛细血管保护药，可改善微血管壁的功能结构，减轻血管内血浆的黏稠度，降低体内血小板的高聚集性，从而确保毛细血管中血液能够正常运行。

护网明目汤成分包括赤芍、天花粉、石斛、葛根、楮实子、决明子、丹参、黄精，赤芍可活血祛瘀、清热凉血；天花粉与葛根可生津止渴、清热泻火；石斛可滋阴清热、生津；楮实子可清肝明目、利尿消炎；决明子可缓解便秘、清热解毒；丹参可活血、清心除烦、祛瘀止痛、养血安神；黄精可补气养阴；全方合用可充分发挥活血、滋阴补血等作用，从而促进血液循环，减轻炎症反应，缓解临床症状[6]。

综上所述，应用护网明目汤可调节糖尿病视网膜病变患者血清中ICAM-1水平，显著改善患者血流动力学指标。