奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者的临床效果

彭巧巧，刘佳，陶彥春，徐双红，王阿琴，叶文彬

江西省鹰潭市人民医院铁路分院消化内科 (江西鹰潭 335000)

肝硬化作为一种临床常见慢性肝病，是由于一种或多种疾病长期且反复发作造成的弥漫性肝损伤。消化道出血则是肝硬化的常见并发症之一，尤以上消化出血最为常见。肝硬化患者发生消化道出血后，出血迅猛，出血量大，如不能及时治疗，不仅会加重肝损伤，还会威胁患者的生命安全。因此，治疗肝硬化上消化道出血患者的关键在于及时止血。目前，临床上治疗肝硬化上消化道出血患者的药物较多，效果也不尽相同。有关研究表明，奥曲肽联合凝血酶治疗上消化道出血患者效果显著，但有关报道较少，联合用药的治疗效果仍需进一步研究与探讨[1]。本研究探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月收治的肝硬化上消化道出血患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组30例。对照组男18例，女12例；平均年龄(46.69±2.44)岁；食管静脉曲张破裂出血20例，胃底静脉曲张破裂出血10例。试验组男16例，女14例；平均年龄(47.38±2.50)岁；食管静脉曲张破裂出血18例，胃底静脉曲张破裂出血12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)肝功能检查、肠镜检查均确诊为肝硬化上消化道出血；(2)未服用过影响本研究结果的药物；(3)患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：(1)血液疾病、恶性肿瘤等疾病患者；(2)精神类疾病或曾有过精神病史患者；(3)心、肝、肾功能不全患者；(4)已接受过射频治疗仪治疗的患者。

1.2 方法

对照组给予奥曲肽(上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176)治疗，0.6 mg奥曲肽与500 ml 0.9%氯化钠注射液混合，采用静脉泵连续泵入24 h，泵速30 μg/h。

试验组在对照组基础上加用凝血酶(安徽桑尼生物药业有限公司，国药准字H34023082)治疗，2 000 U凝血酶与15 ml 0.9%氯化钠注射液混合后口服，每隔4 h服用1次。

两组均连续治疗5 d。

1.3 临床评价

比较两组输血量、止血时间、住院时间、治疗有效率。疗效评价标准：患者黑便、呕血等症状消失，生命体征趋于稳定，潜血试验阴性，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容无继续下降，为显效；患者黑便、呕血等有明显改善，潜血试验阴性，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容无继续下降，为有效；患者仍有黑便、呕血，潜血试验阳性，血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容继续下降，为无效。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组输血量、止血时间、住院时间比较

试验组输血量少于对照组，止血时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组输血量、止血时间、住院时间比较

2.2 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组疗效比较

注：与对照组比较，χ2=5.45，aP<0.05

3 讨论

肝硬化属于慢性进行性肝病终末期的临床表现，而上消化道出血是肝硬化的主要并发症之一。肝硬化上消化道出血患者的临床症状主要为黑便、呕血及血压迅速下降，该病具有进行性、爆发性等特点[2]。如得不到及时有效的治疗，将严重影响患者的生活及生命安全。目前，临床主要通过补充血容量以尽快改善患者的血液循环状态，维持其心率、体温等生命体征稳定[3]。此外，及时止血是临床治疗的关键。

随着临床医学、药物治疗领域的发展，临床上治疗肝硬化上消化道出血患者的药物较多，但疗效不尽相同。奥曲肽属于人工合成的八肽环状化合物，也是治疗上消化道出血患者的常用药物。奥曲肽进入人体后，可抑制消化系统分泌液的分泌，并可通过抑制肠胃蠕动来降低门脉压力，从而达到控制出血的目的。与天然抑制素相比，奥曲肽的半衰周期相对较长，用药剂量较少，从而可降低不良反应发生率[4]。此外，奥曲肽还可抑制胃酸、胰岛素的分泌，从而提高止血效果。凝血酶的主要成分为凝血酶原，可将人体血液中纤维蛋白转化成胶体凝块，使得病灶部位尽快形成凝血块，从而可在降低门静脉血流量、改善门静脉血流动力学的同时促进病灶愈合[5]。本研究结果显示，试验组输血量、止血时间以及住院时间均优于对照组(P<0.05)，表明奥曲肽联合凝血酶对于促进患者康复具有积极作用；试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)，表明联合治疗效果优于单纯应用奥曲肽治疗。

综上所述，相比单一用药，采用奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化上消化道出血患者，不仅能快速改善患者病情，还能减少输血量、缩短止血时间，提升临床效果。