远红外线照射对手足口病患儿皮肤损伤的治疗效果

杨暘

天津市河西区疾病预防控制中心传染病科 (天津 300021)

手足口病是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型等病毒感染引起的儿童急性病，主要临床症状包括口痛、低热，以及手、足、口腔等部位有小溃疡或者小疱疹出现[1]。大部分手足口病患儿会在1周左右自愈，但通常病愈后4～8周会出现皮肤损害，主要表现为甲脱离与四肢无菌性水疱等[2]。相关研究显示，近年来皮疹形式有所变化，表现为患儿皮损范围增大，部分患儿皮疹会从躯干至四肢大肆蔓延，严重时各处皮疹相连形成片状，导致患儿因痛痒而哭闹并抓挠患处，严重影响患儿日常生活[3]。本研究旨在探讨远红外线照射对手足口病患儿皮肤损伤的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2018年5月于天津市某医院进行治疗的手足口病致皮肤损伤患儿102例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组51例。试验组男31例，女20例；年龄1～12岁，平均(5.18±1.31)岁；无菌性水疱14例，甲脱离33例，甲脱离合并无菌性水疱4例。对照组男33例，女18例；年龄1～11岁，平均(5.60±1.69)岁；无菌性水疱16例，甲脱离30例，甲脱离合并无菌性水疱5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得该院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

试验组采用口服利巴韦林(江西南昌济生制药有限责任公司，国药准字H36022100)与蒲地蓝口服液(济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095)联合远红外线光谱治疗仪照射治疗。利巴韦林片0.2 g/次，3次/d；蒲地蓝口服液10 ml/支，1支/次，3次/d。光源：L-150A红外线治疗仪(比利时Philips公司，功率32 mW/cm2，150 V，100 W)，采用波长为1 500～3 000 nm的红外线，于每块皮损处照射3～4 min/次，2次/d。

对照组仅口服利巴韦林及蒲地蓝口服液，方法同试验组。

两组均连续治疗3 d。

1.3 临床评价

比较两组治疗1、2、3 d后的结痂有效率与疼痛缓解有效率。(1)记录两组皮损愈合状况，包括全部结痂、大部分结痂、小部分结痂与无结痂，其中全部结痂与大部分结痂视为皮损有效愈合。(2)根据主诉疼痛程度分级法判定两组的皮损疼痛情况，分为无疼痛、轻微疼痛(可以忍受，不干扰日常生活与睡眠)、中度疼痛(较难忍受，干扰日常生活与睡眠)和剧烈疼痛(不能忍受，需服用镇痛药，严重影响日常生活与睡眠)，其中无疼痛与轻微疼痛视为疼痛有效缓解。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 结痂有效率

治疗1、2、3 d后，试验组结痂有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗1、2、3 d后的结痂有效率比较

注：与对照组同时间点比较，aP<0.05

2.2 疼痛缓解有效率

治疗1、2、3 d后，试验组疼痛缓解有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗1、2、3 d后的疼痛缓解有效率比较

注：与对照组同时间点比较，aP<0.05

3 讨论

手足口病是受全世界关注的一种流行性儿童传染疾病，由包括柯萨奇病毒A16型与肠道病毒71型在内的多种病毒引发，临床症状以手、足与口腔出现皮疹或者疱疹为主，常见的皮疹形态包括圆形、卵圆形、针刺出血样等，近年来部分患儿会出现面积较大的片状皮疹[4]。皮疹较为严重的患儿会哭闹、抓挠，给患儿及其家属的日常生活带来不利影响。

远红外线是波长为1.5～400 μm的长波红外线，照射皮肤时绝大部分会被表皮反射和吸收，可以穿透深度<2 μm的组织，具有消除炎症，促进损伤皮肤愈合的作用[5]。手足口病是病毒传染性疾病，疱疹内部含有大量病毒，而红外线的照射能使人体细胞活化，进而发生具有一定积极作用的组织化学反应和生物化学反应，提高皮肤抵御病毒的能力，抑制病毒的繁殖扩散，促进损伤皮肤的愈合与恢复[6]。有研究证明，红外线照射能够促进P53基因以及其下游部分的GAD45基因和P21基因的表达，进而提升组织的修复与再生能力[7]。

红外线具有平复神经末梢兴奋状态的作用，进而起到镇静效果，并且其能促进神经功能恢复，减少患儿抓挠患处与哭闹行为，从而改善患儿日常生活状况与睡眠质量[8]。红外线的温热效应能够促使血管扩张，将炎性物质排除，并加速代谢产物的排泄，会使得疱液的吸收加快而渗出减少，进而促进血液循环、改善局部营养。本研究结果显示，治疗1、2、3 d后，试验组结痂有效率与疼痛缓解有效率均高于对照组(P<0.05)，说明远红外线照射能有效促进手足口病患儿的伤口愈合，缓解疼痛。

综上所述，远红外线照射对手足口病患儿皮肤损伤的治疗效果显著，能促进伤口愈合，缓解疼痛。