多索茶碱联合无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床效果

滕辉

来凤县人民医院 (湖北来凤 445700)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与身体免疫功能下降有较大的关联性，患者多伴随炎症指标、血气指标及肺功能改变[1]。如今针对该疾病患者多采用机械辅助通气治疗，帮助患者改善呼吸功能，而传统有创机械通气需建立人工气道，不适感强烈，因此当前多选择无创正压辅助通气[2]。而在辅助通气治疗基础上增加支气管扩张剂利于进一步提高治疗效果。本研究旨在探讨多索茶碱联合无创正压通气应用于COPD急性加重期患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年6月至2018年6月收治的COPD急性加重期患者78例，依据随机数字表法分为两组，各39例。对照组男21例，女18例；年龄42～74岁，平均(58.94±4.05)岁；病程3～18年，平均(11.05±2.47)年。试验组男23例，女16例；年龄42～75岁，平均(58.84±4.03)岁；病程3～18年，平均(11.09±2.42)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选患者均伴随慢性咳嗽、咳痰等症状，且经肺部X线检查确诊[3]。排除呼吸抑制及心血管系统功能紊乱患者，相关药物过敏患者等。

1.2 治疗方法

对照组入院后给予吸氧、抗感染、呼吸兴奋剂等常规治疗，采用美国Respironics INC公司生产BiPAP呼吸机进行无创正压通气治疗，S/T模式，吸气压力0.98～1.96 kPa，呼气压力0.39～0.98 kPa，通气频率12～16次/min，氧浓度30%～50%，密切监测患者生命体征，适当调整呼吸机参数。

试验组在对照组常规治疗及无创正压辅助通气治疗基础上，增加多索茶碱(FARMA MEDITERRANIA S.L.，批准文号H20130168)治疗，选择300 mg与5%葡萄糖溶液(遂成药业股份有限公司，国药准字H41023719)250 ml混合静脉滴注治疗，维持24 h。

1.3 临床评价

测定两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]及炎症介质[超敏C反应蛋白(hc-CRP)]，并记录机械通气时间与住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组肺功能指标变化比较

治疗前两组FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义(t=1.13，t=0.07；P>0.05)；治疗后，试验组FEV1、FEV1/FVC明显改善(P<0.05)，且优于对照组(t=10.86，t=4.51；P<0.05)。见表1。

表1 两组肺功能指标变化比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05

2.2 两组血气指标及炎症指标变化比较

治疗前两组PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP比较，差异均无统计学意义(t=0.10，t=0.31，t=0.01，t=0.28；P>0.05)；治疗后，试验组PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP均改善(P<0.05)，且均优于对照组(t=3.77，t=4.30，t=2.45，t=24.40；P<0.05)。见表2。

2.3 两组恢复速度比较

试验组机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 两组血气指标及炎症指标变化比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05；与同组治疗前比较，bP<0.05

表3 两组恢复速度比较

3 讨论

COPD作为常见的呼吸科疾病，主要表现为不完全可逆的气流受限，若不及时控制，则会进行性发展为破坏性疾病，尤其急性加重期需尽快解除危险，否则严重危害患者生命质量及生命安全[4]。常规治疗以对症为主，确保解除危险因素，其中通气受限作为主要症状，可给予无创正压辅助通气加以改善，利于帮助患者克服气道阻力，并增大肺泡通气量[5]。而在此基础上给予多索茶碱治疗，可起到抗感染和扩张支气管作用。

多索茶碱作为甲基黄嘌呤衍生物，利于改善气道痉挛，控制感染，而且可松弛支气管平滑肌，起到止咳效果，具有药效持续时间长、安全性高等优势[6-7]。本研究结果显示，治疗后，试验组FEV1、FEV1/FVC明显改善，且均优于对照组(P<0.05)；治疗后，试验组PaO2、PaCO2、SaO2、hc-CRP等明显改善，且均优于对照组(P<0.05)；试验组机械通气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，表明采用多索茶碱注射液联合无创正压通气治疗对改善患者肺功能、血气指标及炎症指标有明显作用，利于促使患者尽快恢复，治疗效果较好。

综上所述，多索茶碱联合无创正压通气应用于COPD急性加重期患者的临床效果显著，利于快速缓解症状，增强肺功能。