中医耳穴贴压辅以针灸治疗老年原发性高血压患者的临床效果

刘彩霞，刘玉梅

天津南开区中医医院 (天津 300101)

原发性高血压是临床常见心脑血管疾病之一，以体动脉循环动脉压上升作为主要特征，临床症状一般为眩晕、心悸、头痛，具有病程长、并发症多的特点[1]。现代中医学认为高血压属于“眩晕”“头痛”范畴，是由情志不畅、不合理饮食、血脉瘀滞、五脏六腑阴阳失调引起的，因此治疗原则为舒筋活络、理气血[2]。当前中西医治疗高血压患者已取得不错的效果。本研究旨在探讨中医耳穴贴压辅以针灸治疗老年原发性高血压患者的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年5月我院收治的老年原发性高血压患者60例，根据治疗方法不同分为试验组和对照组，各30例。试验组男16例，女14例；年龄66～86岁，平均(78.64±1.58)岁；病程5～20年，平均(13.64±1.25)年。

对照组男17例，女13例；年龄65～85岁，平均(78.62±1.25)岁；病程4～19年，平均(13.47±1.03)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过我院医学伦理委员会审批。纳入标准：年龄大于65岁；收缩压大于140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压大于90 mmHg；老年原发性高血压；符合《中药新药临床研究指导原则》有关原发性高血压诊断标准，如面红耳赤、头晕、头痛、口干、脉细、舌红苔黄、心悸等[3]。排除标准：未签署知情同意书患者；存在厄贝沙坦片用药禁忌、严重性肝肺肾疾病患者。

1.2 方法

对照组采用厄贝沙坦(江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20000513)口服治疗，0.15 g/次，1次/d。

试验组在对照组治疗基础上采用中医耳穴贴压辅以针灸治疗。中医耳穴贴压方法：消毒耳朵，取适量王不留行籽贴压于患者耳背，对于肾精亏虚患者加用肾、膀胱穴；对于肝阳上亢患者加用肝胆对应穴，告知患者每天早中晚按压1次，10 min/次，以耳朵轻微胀麻、发热为佳。针灸方法：在患者足三里、百会、神门、曲池、太冲、三阴交、合谷等穴位进行针灸，得气后留针15 min，每2天1次，7次为1个疗程。

两组共治疗60 d。治疗期间使用水银血压计(江苏鱼跃医疗设备股份有限公司；型号11000034)监测血压。

1.3 临床评价

比较两组血压、治疗效果、中医证候积分。治疗效果判定：患者治疗后收缩压或舒张压下降大于15 mmHg为显效；舒张压或收缩压下降10～14 mmHg为有效；舒张压或收缩压下降小于10 mmHg为无效；治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。中医证候积分判定：面红耳赤、头晕、头痛、口干、舌红苔黄分别计重、中、轻度与无，分数分别为3、2、1、0分，合计总分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压

治疗前，两组舒张压、收缩压比较，差异均无统计学意义(t=0.73、0.67，P>0.05)；治疗后，试验组舒张压、收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义(t=3.54、3.23，P<0.05)。见表1。

表1 两组舒张压、收缩压比较

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 中医证候积分

治疗前，试验组中医证候积分为(42.51±2.69)分，对照组为(43.08±3.02)分，差异无统计学意义(t=0.35，P>0.05)；治疗后，试验组中医证候积分为(10.65±1.98)分，对照组为(19.54±1.97)分，差异有统计学意义(t=7.42，P<0.05)。

2.3 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较

注：与对照组比较，χ2=4.36，aP<0.05

3 讨论

老年原发性高血压是以舒张压、收缩压上升为主要特征的疾病，是由遗传基因、多种疾病性增压因素、生理性减压因素相互作用所致，长时间处于动脉高压可导致患者肾、脑、心、肝等靶器官损坏。现代中医学认为原发性高血压属于“心悸、眩晕、头痛”范畴，是由五脏六腑阴阳失衡、肝郁气滞、肝阳上亢、气血不足、血脉瘀滞引起的，因此治疗原则为补脾、肝、肾，舒筋活络、补血[5]。当前西药治疗法是治疗原发性高血压患者的主要方法，有血管紧张素转换酶抑制药、利尿药、β受体阻滞药等，但长期使用西药治疗可增加不良反应[6]。

本研究结果显示，治疗后试验组血压、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)，表明联合中医耳穴贴压与针灸治疗可促使患者舒张压与收缩压、临床症状明显缓解。长期使用厄贝沙坦可能会发生高血钾，且单一使用改善血压效果不明显[7]。中医耳穴重在刺激患者迷走神经，调节患者神经功能。

人类耳朵有93个穴位，脏腑功能失衡均可反映在耳朵上，刺激耳朵穴位可调节肝、肾、肺功能，有活络、养生保健、调理脏腑的作用[5]。针灸是一种以调整营卫气血、温通经络、调和气血为目的的治疗方法，是通过对俞穴、经络等针刺治疗全身疾病患者，具有无不良副作用、安全性高的特点。我院通过对试验组足三里、百会、神门、曲池、太冲、三阴交等穴位针灸可平胃降逆，降火降血压，镇痛安神，补肾，诸多穴位联合治疗可共同起到舒筋活络，调气血，匡扶正气的功效[8-9]。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05)，表明单纯西药治疗效果较低，加用中医耳穴贴压与针灸治疗后可从整体上提升治疗效果。

综上所述，中医耳穴贴压辅以针灸可以提高老年原发性高血压的治疗效果。