集中专人管理在消毒供应室精密贵重腔镜器械管理中的应用效果

张双荣

江西省乐平市妇幼保健院 (江西乐平 333300)

据相关研究报道，医院以往关于精密贵重腔镜器械管理的问题较多，清洗、灭菌、包装、下送等环节经常出现不合格情况，影响腔镜器械的使用效率[1]。为此，我院从2018年1月开始改变既往分散管理方式，将精密贵重腔镜器械集中专人负责管理，现总结消毒供应室精密贵重腔镜器械集中专人管理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2018年1月开始将精密贵重腔镜器械回收到消毒供应室集中专人负责管理。将2017年进行传统管理的精密贵重腔镜器械作为对照组，将2018年进行集中专人管理的精密贵重腔镜器械作为观察组。选取同时参与器械使用的手术医师16名，两组手术医师为同一批，年龄32～56岁，平均(39.13±3.72)岁；年资5～18年，平均(11.56±1.45)年。

1.2 方法

对照组采取传统管理方式，即分散管理方式。为减少精密贵重腔镜器械的耗损，保证其完好性、使用性能，总结医院消毒供应室传统管理中的问题，提出集中专人管理对策用于观察组。(1)加强对消毒供应室精密贵重腔镜器械护理人员的培训，指导其向原来腔镜管理科室人员学习每件精密贵重腔镜器械的应用、安装、拆卸、清洗、灭菌、干燥、包装、上油方法以及注意事项，定期组织观摩该类手术，以尽快掌握精密贵重腔镜器械的应用方法；此外，广邀生产厂家精密贵重腔镜器械工程师为护理人员讲解腔镜器械基本构造、工作原理、应用范围、技术性能、操作程序、安装方法等，充分了解腔镜器械正确消毒方法、应用保养期间的注意事项；组织考核，并设定考核标准，要求护理人员现场演示具体操作情况，保证操作正确。(2)成立管理小组，选出组长负责精密贵重腔镜器械的专项管理，并制定交接登记制度、专人负责制度、定期检查保养制度、培训考核制度、损坏赔偿制度等，其中以交接登记制度为重中之重；要求科室应用精密贵重腔镜器械后，打电话给消毒供应室，消毒供应室护理人员以密闭储物箱下收，当面交接器械数量以及完好性，特别是镜子清晰度等，了解其有无初步清洗、配件活动度如何、有无损坏等，并均做好登记工作，若有损坏则立即向科室护理人员讲清，做好记录，避免影响下次使用，杜绝两个科室之间互相推诿情况的发生。(3)护理人员应按标准做好自身防护，如穿戴好专用工作服、口罩、防护眼镜、胶鞋等，清洗前将精密贵重腔镜器械拆卸到最小单位(除部分小螺钉外)，拔出各个套管内芯，器械、镜子分开放置，小部件以纱布包裹，避免丢失，将精密贵重腔镜器械单独清洗，注意与普通器械分开，并轻拿轻放，置于稳妥之处；反复用擦镜纸擦拭镜面，避免划伤，常用清洗程序是先清洗，再消毒，最后干燥；清洗完成后，仔细清点器械数量，特别是小部件，预防丢失。(4)按照器械卡一一清点器械名称、数量、清洁度、功能完好性、干燥度、绝缘层有无损坏，将锐利器械套上保护帽，避免器械受损；根据精密贵重腔镜器械类型不同，选取相应规格器械托盘，并在包外注明“精密贵重腔镜器械请勿压”等字样，交给灭菌人员，叮嘱其轻拿轻放；其中，不耐高温器械使用低温等离子纸塑袋包装。(5)灭菌前保证充分清洗，彻底清除全部组织碎片，清除其他有机物，确保灭菌效果；耐高温的精密贵重腔镜器械则以高压蒸汽方式灭菌，反之则以低温等离子灭菌。(6)将精密贵重腔镜器械装在密闭储物箱内，运送期间保证器械完整、安全，避免受压、碰撞，送入科室后，工作人员应认真交接，做好登记工作，双人签名。

1.3 临床评价

(1)统计两组器械处理不合格手术台数，其中2017年精密贵重腔镜器械手术72台，2018年增添至120台，任意环节不合格即表示不合格。(2)自拟精密贵重腔镜器械管理满意度，由手术科室16名医师对器械性能、完好性、镜子清晰度等进行评价，全部勾选“满意”表示满意，若有勾选“不满意”为不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组器械处理不合格手术台数比较

观察组器械处理不合格手术台数占比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组器械处理不合格手术台数比较[台(%)]

注：与对照组比较，χ2=15.456，aP=0.000

2.2 手术医师对两组器械管理的满意度比较

观察组手术医师对器械管理的满意度为100.00%(16/16)，高于对照组的75.00%(12/16)，差异有统计学意义(χ2=4.571，P=0.033)。

3 讨论

近年来，伴随生物医学的发展、转型，微创手术日渐深入人心，腔镜器械应用率随之升高[2]。腔镜器械是外科医师进行微创手术的重要工具，而腔镜器械性能对手术操作水平甚至手术成败均有直接影响，且腔镜器械精密贵重，应加强护理管理，提高其应用率、完好率，延长使用寿命，保证精密贵重腔镜器械在手术期间运行良好[3]。

我院从2018年开始将精密贵重腔镜器械回收到消毒供应室集中专人负责管理，首先，选出责任心强、工作细心、操作规范、动作稳健敏捷的高年资护理人员专门负责消毒供应室工作，并明确每名护理人员的工作责任范围，且每名护理人员在消毒供应室中的工作经验均在5年以上，并定期组织培训、考核，保证护理人员自身专业素养；其次，成立管理小组，加强监督；最后，对清洗、打包、灭菌、下送环节制定规范标准、操作细则，提高管理质量。本研究结果显示，观察组器械处理不合格手术台数占比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术医师对器械管理的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，加强对消毒供应室精密贵重腔镜器械的集中专人管理，可提高器械处理合格手术台数占比，满足手术医师需求。