胸部疾病患者双源CT双能量虚拟平扫的应用效果

徐艺铭，韩丹，刘慧(通信作者)

昆明市延安医院 (云南昆明 650051)

近年来，随着CT技术的不断发展，双源CT双能量虚拟平扫技术在临床中得到应用[1]。双源CT是一种通过2套X线球管系统和2套探测器系统同时采集人体图像的CT装置[2]，主要原理为2套X线的发生装置和2套探测器系统呈一定角度安装在同一平面，进行同步扫描，2套X线球管既可发射同样电压的射线，也可以发射不同电压的射线，从而实现数据的整合或分离。不同的两组数据对同一器官组织的分辨能力不一样，通过两组不同能量的数据可以分离普通CT所不能分离或显示的组织结构，即能量成像[3]。通过双能量虚拟平扫可一次增强扫描，获得平扫图像[4]，临床上对于双源CT双能量虚拟平扫在胸部疾病患者中的应用研究较少。本研究旨在探讨双源CT双能量虚拟平扫在胸部疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2019年1月收治的胸部疾病患者68例，男45例，女23例；年龄23～79岁，平均(55.67±14.23)岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)经过明确的诊断确定有胸部疾病，并且具有相关的临床表现；(2)可以收集到患者完整的检查和病史资料；(3)患者签署知情同意书，自愿参与本研究。排除标准：(1)患有免疫系统疾病，或者严重感染性疾病及传染性疾病的患者；(2)有血液系统疾病的患者；(3)有精神病或者意识障碍性疾病，无法配合研究的患者；(4)依从性差，不配合或者拒绝参加研究的患者。

1.2 方法

采用西门子双源CT扫描，常规平扫参数：管电流110 mA，管电压120 kV，开启CARE Dose 4D，螺距1.2，层厚8 mm，层间距8 mm，球管旋转时间0.5 s。双源CT双能量虚拟平扫参数设置：A管球管电流47 mA，电压140 kV，B管球管电流、电压分别为235 mA、80 kV。开启CARE Dose 4D，螺距、层厚、层间距分别为0.5、1 mm、0.7 mm，球管旋转时间0.5 s，准直器64×0.6 mm。取仰卧位，扫描范围：从肺尖到肋隔角。

图像后处理方法：将图像都调入双能卡中，启动Liver VNC软件，调整CT与碘对比剂融合比率得到纵隔VNC图像，增强序列卷积核重建肺窗图像。肺窗窗宽、窗位分别为1150 HU、-600 HU。

1.3 临床评价

比较两种检测方法的CT值、SNR值、图像质量及辐射剂量。图像质量由2名医师共同分析，图像质量评分标准：1分，解剖结构及病灶模糊，并不能评价；2分，解剖结构及病灶显示并不清楚；3分，解剖结构及病灶可满足临床诊断，仍有少数图像不能评价；4分，解剖结构及病灶较清楚，可简单明了评价；5分，解剖结构及病灶非常清晰，能够明确评价。辐射剂量采用欧洲CT质量标准指南，双源CT双能量虚拟平扫的辐射剂量为增强扫描辐射剂量；常规扫描辐射剂量为常规平扫的2倍。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两种检测方法的CT值比较

双源CT双能量虚拟平扫的肺动脉干CT值高于常规CT平扫，差异有统计学意义(P<0.05)；而两种检测方法的左心室、脊柱后方肌肉CT值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 68例患者两种检测方法的CT值比较

2.2 两种检测方法的SNR值比较

两种检测方法的左心室、肺动脉干、脊柱后方肌肉SNR值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 68例患者两种检测方法的SNR值比较

2.3 两种检测方法的图像质量及辐射剂量比较

两种检测方法的图像质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；而双源CT双能量虚拟平扫的辐射剂量低于常规CT平扫，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 68例患者两种检测方法的图像质量及辐射剂量比较

3 讨论

双源CT是一种新型CT技术，具有以下优势。(1)采用2套X线球管系统与2套探测器[5]，2个球管分别采用不同能级的X线在同一扫描范围内扫描能降低误差发生率。(2)高能谱X线管后设置了选择性能谱滤过技术，能去除高能谱射线中的低能谱成分；在相同射线剂量条件下可使碘区分能力大幅提高[6]。(3)新双源CT 2个X线管夹角从原来的90°扩大到94°，扩大重建视野，增加虚拟平扫应用范围，同时节省了扫描时间，利于患者屏气，可减少呼吸系统对图像质量的影响。

本研究结果显示，两种检测方法的左心室、脊柱后方肌肉CT值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可能原因如下：双源CT图像上腔静脉中的碘对比剂残留相对较多，可影响临近的肺动脉干CT值测量；肺动脉干作为一种增强扫描的阈值值触发点，对比剂的浓度相对较高，进而使肺动脉干的CT值高于常规平扫[7]。双源CT图像是按照0.3的权重系数通过特殊计算融合而成，而管电压低于常规平扫，电流高于常规平扫，使得融合成的双能量CT图像SNR值高于常规平扫。同时，本研究结果显示，两种检测方法的图像质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，这可能与胸部皮下软组织较腹部相对较薄，胸部射线束日益减小，使得图像质量评分均在4分以上有关。同时，双源CT双能量虚拟平扫的辐射剂量均低于常规CT平扫(P<0.05)，与文献[8-9]报道结果相似。

综上所述，胸部疾病患者采用双源CT双能量虚拟平扫可排除造影剂的影像，减少扫描次数，降低球管损耗及辐射剂量。