CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床价值

李丽娓

天津市津南区咸水沽医院放射科 (天津 300300)

近几年，我国股骨头坏死发病率逐渐升高，且呈年轻化趋势，严重威胁人们的身体健康。目前，临床上针对股骨头坏死患者的治疗，多选择手术修复治疗方案，但是反复修复会对患者股骨头结构产生不良影响，因此在术前充分掌握患者病变位置以及病情严重程度，对改善患者预后有着积极的意义。本研究旨在探讨CT和磁共振诊断股骨头坏死的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月至2018年12月100例股骨头坏死患者，根据不同检查手段分为试验组和对照组，每组50例。对照组男30例，女20例；年龄30～81岁，平均(46.13±9.37)岁。试验组男31例，女19例；年龄29～82岁，平均(47.38±8.12)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)均经手术病理确诊为股骨头坏死；(2)均有间歇性跛行、关节受损以及髋关节疼痛等临床症状；(3)年龄均>18岁；(4)均无血液系统疾病史；(5)均无精神疾病史。排除标准：(1)合并恶性肿瘤疾病患者；(2)合并传染性疾病患者；(3)伴有语言障碍患者；(4)伴有肝肾功能障碍患者；(5)无法正常沟通的患者。

1.2 诊断方法

对照组采用CT检查：选择德国西门子64排CT诊断仪，要求患者采取仰卧位，同时内旋下肢，设置层厚为1.25 mm，层间距为1.25 mm，控制电压为100～120 kV，扫描范围从髓臼上缘至股骨颈位置。试验组采用磁共振检查：选择德国西门子AVANTO 1.5T磁共振成像仪，要求患者采取仰卧位，设置层厚为3 mm，层间距为0.6 mm，对患者进行全面扫查。

1.3 临床评价

(1)由2名及以上的影像科医师对检查图像进行观察，分析CT与磁共振检查的漏诊率、误诊率，对比统计诊断准确率。(2)比较CT与磁共振阳性征象检出率。(3)比较CT与磁共振的分期诊断结果。0期：经过影像学检查无异常；Ⅰ期：经过影像学检查提示有骨质疏松症状，但患者无股骨变形情况；Ⅱ期：患者断骨小梁端有明显的骨质增粗以及硬化情况，同时病灶部分在CT以及磁共振中的图像会显示斑片状；Ⅲ期：患者股骨头有明显的塌陷情况；Ⅳ期：患者股骨头关节间隙有骨质增生情况发生。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

试验组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组诊断准确率比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.0000，aP=0.0455

2.2 两组阳性征象检出率比较

试验组阳性征象检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组阳性征象检出率比较[例(%)]

2.3 两组分期诊断结果比较

试验组分期诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组分期诊断结果比较

注：与对照组比较，χ2=4.0000，aP=0.0455

3 讨论

股骨头坏死是一种临床常见的髋关节疾病，通常由患者自身疾病、长期服用激素类药物以及酗酒等原因导致[1]。目前临床上针对股骨头坏死患者的治疗尚未形成较为统一的方案，手术修复是缓解股骨头坏死患者临床症状的重要措施，能够改善患者髋关节功能，但是如果未能在术前掌握患者具体病变情况，则容易修复错误位置，引起股骨头结构改变，造成股骨头塌陷，导致患者股骨头功能性障碍，因此对股骨头坏死患者给予术前影像学诊断十分必要[2]。而对股骨头坏死患者进行早期诊断，可以有效提升患者手术治疗成功率，改善患者髋关节功能，帮助患者早日康复。

CT检查是临床常用的一种诊断手段，分辨力高，可以对股骨头坏死患者进行多层面的连续性扫描检查，且可以通过明确星芒样结构病变，判断患者股骨头增生情况以及破坏情况，有利于确诊患者股骨头坏死程度[3]。磁共振作为一种利用电磁波对患者病灶进行扫描的检查手段，其安全性较高，对患者无辐射影响，能够有效避免传统X线检查对患者身体造成的损伤[4]；该技术扫描灵活性更高，其断面成像并不会受到限制，还能够清晰显示患者病变情况以及软组织结构，相较于CT检查，其对股骨头结构以及神经系统检查的效果更高，可以无死角、全方位地对患者病灶组织予以观察，提升诊断准确率，还可以清晰显示患者关节积液情况，且患者容易接受[5]。此外，磁共振技术对于股骨头缺血性坏死患者病情诊断有着极高的灵敏度，其能够与多项影像学技术相结合，使得参数获得更加丰富，有助于充分定位以及显示患者病变情况。本研究结果显示，试验组诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组阳性征象检出率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组分期诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，股骨头坏死患者采用磁共振检查，能够提升诊断准确率及阳性征象检出率，对患者病灶进行更清晰地观察，且具有便捷性。