快速康复护理对结直肠癌腹腔镜根治术患者术后康复效果的影响

河南省新乡市中心医院（453000）王玲玲

河南省新乡市第四人民医院（453000）张之臣

随着整体医学水平的发展，腹腔镜手术在结直肠癌根治术中获得广泛应用，其应用价值与安全性皆已被临床认可，但因手术属于一项侵入性操作，仍会对患者造成二次创伤。本研究在腹腔镜根治术基础上对我院46例结直肠癌患者实施快速康复护理，分析其对患者术后康复效果的影响。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2015年8月～2017年12月期间收治的92例行结直肠癌腹腔镜根治术患者纳入研究，以随机数字表法方式对患者进行分组，分为对照组与观察组各46例。观察组中男25例，女21例；年龄37～73岁，平均（52.79±5.13）岁。对照组男26例，女20例；年龄38～74岁，平均（52.49±4.87）岁。两组患者一般资料经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组以常规方法实施护理，包含术前注意事项讲解、术前控制饮食及灌肠等。观察组以常规方法为基础予以快速康复护理，具体过程如下。①术前：为患者讲解快速康复护理内容，缓解患者负性情绪，并于手术前一晚及手术当天清晨对其灌肠；实时监测患者生命体征，确保患者休息充分；告知患者可适当进行运动，多深呼吸；依据患者具体情况留置引流管。②术中：对患者予以全身麻醉联合硬膜外持续麻醉；做好术中保温工作，冲洗腹腔液体并控制温度在25℃左右，控制输液量及输液速度；对患者血压等进行监测，依据具体情况予以升压药；放置导尿管并在术后24h时拔除；依据具体情况留置引流管。③术后：应用硬膜外持续镇痛，尽量降低阿片类药物的应用；观察患者是否有持续性发热情况，若无则在术后1d时停止使用抗生素；控制补液量，依据患者具体恢复情况予以饮食干预，初期予以流食或肠内营养；术后1d指导患者下床活动，或逐步增加运动量。

附表 两组患者术后相应指标对比（±s）

附表 两组患者术后相应指标对比（±s）

组别 首次排气时间（h） 摄食时间（d） 下床活动时间（h） 住院天数（d）观察组(n=46) 40.73±2.25 1.76±0.45 27.25±3.64 6.13±1.65对照组(n=46) 63.73±1.96 3.09±0.57 55.97±3.78 9.54±1.73 t 52.277 12.421 30.657 9.674 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 记录两组术后首次排气时间、摄食时间、下床活动时间及住院时间；统计两组术后吻合口瘘、尿路感染、深静脉血栓及肺部感染等并发症发生例数。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后相应指标 观察组术后首次排气时间、摄食时间、下床活动时间及住院天数均对比对照组短（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后并发症 观察组术后并发症总发生率6.52%比对照组的23.91%低（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复理念临床上又被称为促进术后康复计划，其护理的核心是以患者手术期间的病理及生理改变为基础，结合多学科护理手段，目的在于促进术后患者的各功能康复，缩短住院时间及减少并发症的发生[1]。在本次研究中，观察组患者的术后首次排气、摄食与下床活动时间以及住院天数均对比对照组短，术后并发症总发生率对比对照组低，提示快速康复护理用于结直肠癌腹腔镜根治术中对患者术后康复有促进作用，利于患者术后尽早排气、进食，缩短住院时间，降低并发症发生。快速康复护理的实施，能够将护理内容渗透至各项手术措施中，术前相应的指导与宣教能够一定程度帮助患者改善消极情绪，肠道准备工作有助于降低患者手术过程中的生理应激；术中麻醉措施的改良可阻断交感神经，加快患者清醒时间，减少肠道干扰，促进早期下床时间以及进食时间，保温措施可减少术中出血量，降低并发症以及感染发生率；术后的饮食干预可促进肠道蠕动，加快创口愈合[2]。

综上所述，对结直肠癌腹腔镜根治术患者实施快速康复护理可有效促进术后康复，降低并发症发生率，适用于临床。