多元化护理对干部病房老年糖尿病合并高血压患者焦虑情绪及治疗依从性的影响

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（463000）张宝霞

老干部是一群为了新中国的建立，为了党和人民奉献了热血和青春的人群。当他们退休后，不仅是从生理健康上，还是从心理上，都存在着巨大的转折和改变，往往会出现落寞、彷徨、失落等各种负面情绪[1]。同时随着我国人口老龄化的增长趋势，高血压和糖尿病的患者急剧增加，在临床中发现，许多老年高血压与糖尿病的患者同时伴有焦虑情绪，易发生多种合并症，由于情绪波动较大，服药依从性差，治疗效果不理想，增加了护理的难度[2]。复合型、多层次的护理服务应时代发展与医疗模式的改革，已经得到越来越广泛的临床应用。本文旨在分析多元化护理对干部病房老年糖尿病合并高血压患者的作用。选取在我院治疗的60例糖尿病合并高血压的老干部作为研究对象，评价两组患者生活质量评分、焦虑抑郁评分、服药依从性与护理满意度等各项指标，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月来我院接受治疗的60例患有糖尿病合并高血压的老干部，随机将其分为对照组和观察组，每组各30例，观察组中男性29例，女性1例，年龄为50～81岁，平均年龄为（71.2±3.8）岁；对照组中男性30例，年龄为52～84岁，平均年龄为（73.4±4.4）岁。比较两组的一般情况，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。

1.2 方法 对照组进行常规护理，包括定时观测患者的血压与血糖水平，对各项生命体征进行监测，指导患者饮食等。观察组在常规护理的基础上采取多元化护理，具体方案如下。

1.2.1 心理护理 当患者情绪波动较大时，会影响血压与血糖的水平，尤其是刚离退休的老干部，在心理上更容易出现失落、焦虑等各种负面情绪，多与患者耐心沟通交流，服务周全，体贴入微，一丝不苟，才能得到老干部的信任，从而积极配合治疗。值得特别注意的是，老干部病患作为特殊人群，不需要护理人员的同情，而是要对他们多一些理解、尊重和肯定[3]。

1.2.2 用药护理 护理人员应掌握药物的相关知识，告知患者用药的方法、剂量、注意事项与可能发生的不良反应等，实时观测患者的疗效和临床反应，若有突发情况，以最快速度做好应急处理，并告知医生。嘱咐患者按时、按规律用药，教导患者家属如何测量血糖、血压，以便更好地实时监测患者的各项指标。

1.2.3 饮食护理 通过宣传教育，指导患者养成正确科学的饮食习惯，嘱咐患者及患者家属，多食低盐、低胆固醇的食物，避免高脂肪食物摄取，多食水果与蔬菜，制定合理饮食方案，合理分配三餐，制定营养膳食，有利于疾病的康复与预防。

1.2.4 康复护理 针对离退休的老干部，应该结合医疗保健与康复疗养为一体，在治疗疾病的同时，根据患者的身体恢复情况，适当指导患者做些适宜的运动，不但有利于身体的康复，还可以陶冶离退休老干部的情操，比如散步、打太极等，根据自己的爱好进行运动，有利于稳定患者情绪，减缓压力，但要注意量力而行，时刻观察患者身体情况，当患者出现头晕、心跳加快等一些不适症状时，及时阻止患者继续运动，立即休息。

1.3 观察指标 应用世界卫生组织制定的生存质量表（QOL-BREF）[4]，从生理、心理、环境与社会四个方面来评定患者的生活质量，评分结果越高，表示生存质量越高。应用汉密尔顿抑郁评价表（HAMD），评价患者的焦虑情绪，评分结果越低，表示焦虑、抑郁情绪越小。应用国内依从性评估表来评定患者用药依从性，评分结果越高，表示患者用药依从性越好，若总分≥12分，表示用药依从性较好。应用自制的护理满意度调查表，来评定患者对护理的满意度，总分为10分，9～10分表示非常满意，6～8分表示基本满意，0～6分表示不满意。护理满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料以%表示，应用χ2检验，计量数据以（±s）表示，应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组间生存质量评分 护理前，两组间生存质量评分无显著性差异（P＞0.05）。通过护理后，观察组患者的生存质量评分显著高于对照组（P＜0.05），详见附表1。

2.2 比较两组间焦虑、抑郁情况 护理前，两组间HAMD评分无显著性差异（P＞0.05）。通过护理后，观察组患者的HAMD评分显著低于对照组（P＜0.05），详见附表2。

2.3 比较两组间用药依从性 护理前，两组间用药依从性评分无显著性差异（P＞0.05）。通过护理后，观察组患者的用药依从性评分显著高于对照组（P＜0.05），详见附表3。

2.4 比较两组间护理满意度 统计结果后得出，观察组患者护理满意度为96.7%，对照组患者护理满意度为70.0%，观察组护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

附表1 两组间生存质量评分比较(n,±s)

附表1 两组间生存质量评分比较(n,±s)

分组 例数 时间 心理维度 生理维度 环境维度 社会维度观察组 30 护理前 10.12±1.81 11.22±1.63 11.05±1.49 11.01±1.42观察组 30 护理后 14.08±1.76 14.96±1.95 14.22±1.56 13.77±1.46对照组 30 护理前 10.23±1.57 11.28±1.74 11.03±1.38 11.08±1.37对照组 30 护理后 11.93±1.64 12.93±1.67 12.20±1.52 12.45±1.49

附表2 两组间HAMD评分比较(n,±s)

附表2 两组间HAMD评分比较(n,±s)

分组 例数 护理前 护理后观察组 30 12.59±1.85 7.11±1.09对照组 30 12.62±1.77 10.65±1.13

附表3 两组间用药依从性评分比较(n,±s)

附表3 两组间用药依从性评分比较(n,±s)

分组 例数 护理前 护理后观察组 30 8.33±1.96 14.16±2.05对照组 30 8.46±1.84 10.87±2.13

3 讨论

老干部病房较常规病房而言，具有一些差异与自身特点，他们有着一些不同的治疗的需求，同时老年高血压与糖尿病本身就存在着产生焦虑情绪，影响治疗依从性等特点，因此针对这些特征，实施以患者为中心的多元化护理模式，从用药、饮食、心理与运动等多方面采取系统性护理干预。在老干部治疗期间，护理人员应重视护理细节，对待老干部的态度，要像对待在职干部一样尊重，以温和细致的态度与服务，建立良好的信任关系。提高护理人员的主动性与积极性，以人性化发展方向，引领高质量的优质护理服务，避免由于患者不良情绪导致的精神紧绷、服药不及时、不配合治疗等现象，提高治疗依从性，使护理效果更佳。

在本组结果中可以发现，开展多元化护理，可以有效消除患者的焦虑情绪，提高老干部的生活质量、治疗依从性与护理满意度，值得进一步在临床中推广。