口腔颌面锥形束CT在髁突骨折诊断及治疗中的应用价值分析

河南省焦作市第二人民医院（454150）张浩 王在智

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据收集时间在2016年2月～2018年4月，对象为我院收治的髁突骨折患者，共29例。男17例，女12例，年龄21～57岁，平均（37.42±5.29）岁，单侧骨折13例，双侧骨折16例。患者均对本研究知情，且自愿签署同意书。

1.2 方法 对本组29例患者均实施口腔颌面锥形束CT检查，收集患者CBCT影像资料，由经验丰富的口腔放射科医师对前期图像进行处理，并将处理所得数据进行三维重建后处理，获取患者下颌骨多层面冠状位、矢状位、横断位的图像。通过前后、内外各个方向对患者髁突骨质改变情况进行详细观察，并结合冠状位、横断位图像资料，对患者髁突骨折特征进行确定。使用锥形束CT自带软件将骨折信息测量出来。所有影像资料均由口腔颌面科、放射科医师共同阅片，与手术结果进行比较。

附表 观察患者临床治疗效果（n,%）

1.3 手术治疗方法 包括切开复位内固定术、髁突骨折碎片取出术。术后对患者进行颌间牵引、张口等辅助训练。保守治疗包括：病情观察+张口训练；口牙合垫+前牙区颌间弹性牵引。对有手术适应症的患者行相关手术治疗，不符合手术指征的行保守治疗。治疗后对患者进行为期3～6个月的追踪随访，对其临床治疗效果进行统计分析。

2 结果

临床治疗效果分析：本组患者经口腔颌面锥形束CT均确诊，未出现误诊、漏诊。锥形束C可明确患者骨折线走形、骨折断端在三维空间内移位方向、移位距离、移位角度，进而明确诊断为髁突骨折，对临床治疗提供有力指导。所有患者术中状况与术前评估均存在一致性，其中14例患者选择手术治疗，15例患者选择保守治疗，患者临床治疗情况详见附表。

3 讨论

随着近年来医疗技术及影像学技术不断发展，临床对髁突骨折的诊治水平也相应提升，近年来口腔颌面锥形束CT逐渐用于髁突骨折诊断中。口腔颌面锥形束CT可明确骨折部位、移位情况、分型，在髁突骨折诊断中具有较高价值。多项研究表明，口腔颌面锥形束CT与螺旋CT相比，空间分辨率更高，但其对面部组织的分辨率相对较低[1]。

口腔颌面锥形束CT具有精准度较高、价格实惠、辐射较低、安全性高等优点，被广大医师青睐，患者也更容易接受。本研究中，使用口腔颌面锥形束CT对髁突骨折患者进行诊断检查，检查结果显示29例患者均确诊为髁突骨折，根据本次检查结果对患者选择适当的治疗方案。根据Widmark提出的髁突骨折手术适应症，对患者口腔颌面锥形束CT检查情况进行量化分析，区分手术适应症，对非手术适应症的患者实施保守治疗。目前临床在髁突骨折患者手术方案选择上存在较大争议，原因在于其缺少对髁突骨折分类的量化标准[2]。与其他检查方式相比，口腔颌面锥形束CT突出优势在于可对髁突骨折分型进行明确诊断，利于临床区分手术适应症，对临床选择治疗方案有重要指导作用。口腔颌面锥形束CT可对图像进行三维重建，利用自带软件将重建图像进行测量分析，在骨折分类量化表中具有较大优势[3]。有学者认为，髁突骨折前后、内外等方向上骨折移位距离会对机体功能造成一定影响，随口腔颌面锥形束CT技术不断进步发展，可否将髁突骨折水平上移位距离纳入手术适应症内，还需进一步探讨。

综上所述，口腔颌面锥形束CT具有操作简便、经济实惠的特点，在髁突骨折诊断中具有较高价值，可明确骨折类型、移位、成角情况，对临床选择治疗方案有指导作用，值得临床应用。