中国药品价格政策对抗生素价格的影响

刘宝民

[摘 要] 目前，药品价格虚高已经成为患者看病难、看病贵的主要原因，不仅会给患者造成严重的经济负担，也很容易导致社会经济的发展受到阻碍。必须要积极加强对药品价格政策进行合理的控制。我国大多数的药品价格管制措施包括政府定价，强制性降价以及集中招标采购等，但是这样的政策并没有取得良好的效果。在药品价格政策检验的过程中，最主要的就是积极加强药品价格政策对药品的影响。文章以抗生素价格为主，明确药品政策对抗生素药品价格变化的情况进行分析，可以促进我国药品价格政策得到合理优化，保证药品价格得到有效控制，满足人民群众看病的实际需求。

[关键词] 药品价格;抗生素;强制性降价

[中图分类号]R95;F726

在我国政府药品价格管制放宽的过程中，除极少数药品之外，我国许多的药品价格主要以企业自主定价和市场定价为主，医药生产经营企业数量快速增加，各种合资企业独资企业的药品以及进口药品也在不断提高，这样也就造成了我国药品零售价格的虚高问题，为了能够确保整个药品价格的整体质量和水平得到全面增强，必须要积极针对目前药品价格秩序混乱的问题进行全面的处理，确保对药品价格进行管治，但是尽管实行了药品价格政策，却并没有有效遏制药品价格虚高现象，在药品降价政策和集中招标采购过程中对药品价格虚高的问题也没有能够得到有效的处理，根据相关的研究显示，我国的政府强制性降价以及集中招标采购政策并没有深刻的缓解药品价格虚高的问题，甚至还会造成抗生素等重要的药品发生短缺的情况，不时可见，必须要积极研究药品价格的主要影响因素，并且明确我国药品价格政策，对药物的具体影响分析。

1 药品价格的主要影响因素

1.1 价格

药品的价格主要以不同的药物规格进行定价，所以在药品价格研究的过程中，必须要根据药品的实际质量进行分析，保证药品的价格与价值相等。

1.2 质量

质量作为影响药品性能最关键的因素，必须要加强对药品质量进行合理化控制，通常情况下药品质量越高，则药品的价格也就越贵，其中，抗生素药物由于更新换代非常的频繁，各种新型的计量规格及包装也层出不穷。这些新型规格剂量的新药尽管受到政策限制的影响，但其自身依然可以获得非常高的价格和利润，这样就很容易导致新药产生价格泡沫，由于药品的价格使用范围和用量非常大，也会对患者造成非常严重的影响，抗生素也是强制性降价和集中招标采购的重点。

1.3 市场競争

在药品价格变化的过程中，由于市场之间的竞争不断激烈，许多的药品也会通过不同竞争的方式来提高自身的收益，为此在药品价格改变的过程中，通过更改药物通用名以及药物之间的替代作用能够降低药品的价格。

2 当前抗生素药物滥用的主要原因

2.1 医生自身对抗生素认识不足

我国对抗生素的使用有着非常全面的管理，但是在许多基层医院中医生在治疗咳嗽感冒等常见病时，依然会首先选用抗生素，因为抗生素不仅能够快速的缓解病人的病情，也可以获得更多的价值，保证医生自身的经济收入，还有许多的患者自身，认为抗生素非常的有效，所以往往会强烈要求医生给自己开具药物，例如患者出现咳嗽咳痰等症状时，尽管主要的病因是普通感冒，通过多运动和多喝水，就能够缓解病情，但是患者却依然强烈要求开抗生素的药物，不过医生却不开抗生素药物也会在药店自行购买，这样的结果就导致患者对抗生素药物产生强烈的依赖，而造成抗生素药物不断出现。

2.2 处方药监管不严

尽管处方药在许多药店中购买，必须要有医生开具的证明，但是有不少的药店依然可以随意购买处方药，例如阿司匹林，并没有得到严格的限制，这也就导致抗生素泛滥问题无法有效解决。

3 中国药品价格政策对抗生素价格影响的分析

3.1 药品价格定义

因为不同的药品自身的功能、效果、包装以及规格等方面都有明显的不同，所以在自然条件下，药品的价格也没有有效的可比性，为了能够深入的研究药品价格政策，对抗生素药品价格产生的影响必须要选择药品可比较的计量单位，通过以药品日剂量作为药品计量单位，这样就能够明确，根据推荐剂量使用的药物，每天所需要花费的金额，也就是该药品的价格。在经济学中价格指数包括拉氏价格指数和帕氏价格指数，根据不同的篮子商品能够反映出不同的价格水平，通常情况下常用的篮子商品构成并不会发生明显的变化，所以在短时间内价格波动并不剧烈，但是由于受到社会经济快速发展的影响，社会生产力也在不断增强，人们的消费偏好也会发生偏转，这样就导致商品的价格会有明显的调整，通常情况下，可以将药品根据通用名分类计算不同的药品使用量，并且按照拉氏价格指数来判断固定的篮子价格，在计算拉氏价格指数时，应该按照每年使用量而构成的篮子价格作为依据价格质量对比规范明确之后，还应该完善价格弹性模型。

通过对价格需求量的变化幅度进行分析，某一个市场的商品价格出现上升时，则该商品的正常需求量会明显下降，也就是说价格与需求量之间呈现出反相关的关系，另外由于药品市场具有非常明显的特殊性，消费者与医生之间存在着委托代理的关系，医生作为药品使用的推荐者，也是药品的销售人员，这样就很容易导致因为医疗机构或者医生的过度推销，而造成高价格药品的利润更高，所以在此关系下，药品弹性会呈现出正相关。

3.2 价格指数的变化趋势分析

根据相关的统计结果显示，由于抗生素受到了招标采购政策的影响，所以其价格会呈现出明显的下降趋势，甚至降幅一度高达48%，由此可见在我国药品价格政策不断变化的过程中，强制性降价和集中招标采购会具有非常明显的作用。

但是如果按照帕氏价格指数来看，由于帕氏价格指数下降的比例仅为15%，在实行集中招标采购以后价格指数几乎没有波动，由此可见，集中招标采购的药品价格政策并没有充分发挥应有的作用。

根据拉氏价格指数和帕氏价格指数之间的异常情况进行分析能够发现，当中国药品价格政策发生变化时，价格管制部门和招标采购部门通过科学的计算，认为强制性的降价或药品招标采购政策的变化，能够有效减少药品的价格，但是根据实际情况来看，由于价格管制部门和招标采购部门所采用的药品价格管制政策，往往是根据篮子价格预测的结果，这样就导致来自内部的药品构成并不固定，甚至会出现更倾向于高价格的新药，而淘汰掉已经被压价的老药，这样就很容易导致中国药品价格政策无法发挥应有的作用，此外由于不同的药品价格需求变化也会发生明显的问题，因为新药不断出现，也会获得医生的大力推荐，而老药会因为受到价格政策的影响而迅速退市，但是新药并不是真正意义上的新药，只是对老药进行的全新包装。由此可见，在实行集中招标采购政策之后，抗生素的使用量水平和数量不断增高，这也可能是因为医院自身对药品的销售量和药品品种的价格弥补，而导致药品费用增加的缘故。

4 中国药品价格政策对抗生素价格的主要影响策略

在当前政府药品价格政策主要以强制性降价和集中招标采购，降价为主，但是尽管许多的抗生素价格出现了明显的下降，最终总的药品价格下降幅度却非常有限，主要的原因就是在中国药品价格政策制定的过程中，通过强制性降价以及集中招标采购式政策并没有符合市场竞争机制和激励体制，导致无法实现预期的目标，主要原因包括以下几个方面：首先在我国医药市场快速发展的过程中医生与患者之间明显的信息不对称因素很容易导致药品的价格变化无法受到市场价格变化趋势的影响，而主要依托于医生的推销，因为患者在就医时必须要严格按照医嘱来选购药品，根据按项付费的情况，医疗机构与医生可以通过销售高价药来获得更高的利润，所以医生在為患者治病时经常会推荐高价药，确保医生和医疗机构的经济利润和收入得到提高，这样就导致医生在治病的过程中往往更倾向于使用高价药，此外，我国的大多数公立医疗机构由于行政性的垄断地位，对整个药品的零售市场也具有明显的垄断性，造成公立医疗机构之间没有科学合理的市场竞争，所以药品零售市场也无法形成真正的市场竞争价格，很容易导致许多药品价格零售无法真正的下降。

居高不下的零售价格与药品出厂价格之间存在着明显的差价，这样也很容易因为各级经销商不断地增加费用而导致药品价格虚高，因为许多的经销商以及利益谋求者会通过加价的方式来获得利润，无法真正的按照药品价格监管政策来减少价格，另外还有许多的问题，因为强制性降价和集中招标采购式价格会导致原本的药品利润受到损害，这样就很容易造成企业的经济利益受到影响，为此商家会快速淘汰各种受到价格控制政策影响的老药，并且推出各种新药，这样才能够获得更高的定价权，由此产生药品价格循环往复的问题，最终导致我国的药品价格不断上涨。

5 结 论

由此可见，尽管中国药品价格政策通过政府的直接干预能够对药品的价格进行有效调控，但是这样的政策往往以牺牲市场参与者自身的行为做代价，既减弱了政策效果，也不利于药品市场的全面发展，为此在中国药品价格政策改变的过程中必须要积极解决强制性降价和集中招标采购的问题，针对当前我国医疗体系存在的缺陷进行分析，通过建立健全完善的价格激励机制和价格调控机制，才能够有效缓解药品价格虚高的问题。

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