彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值分析

刘爽 阜新市中心医院超声科 （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：研究彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值。方法：选择2017年1月～2019年1月本院收治的经病理确诊为胆囊息肉样病变的患者42例作为研究对象，42例患者均应用彩色多普勒超声检查诊断，以病理诊断为依据，统计彩色多普勒超声诊断准确率。结果：42例研究对象，病理确诊胆囊息肉样病变准确率100%，经彩色多普勒超声检查诊断正确39例，诊断准确率达92.86%，其余3例为误诊，误诊率达7.14%。结论：彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变准确率较高，可以用于临床疾病早期筛查诊断，及早实施有效的治疗措施，避免病情被延误，为临床治疗方案的制定提供参考，具有重要应用价值。

胆囊息肉样病变在临床上比较常见，而且大多为良性病变，腺瘤性息肉癌胚抗原表达和胆囊癌具有相似性，及早诊断确诊病情，对于预防癌变具有重要作用，还能有效改善患者的预后。随着超声诊断仪器发展，临床检查技术应用，将彩色多普勒超声用于胆囊息肉样病变效果也得到了很大的提高[1]。彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的检出直径达0.2cm，成为疾病诊断主要手段[2]。本次研究以病理结果为对照，探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的准确率，分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2019年1月本院收治的经病理确诊为胆囊息肉样病变的患者42例作为研究对象，其中男性22例，女性20例；年龄25～75岁，平均（48.9±5.6）岁；入选对象经本院伦理委员会同意后开展研究工作，所有患者和家属均在知情下签署研究同意书。所有对象经病理诊断均确诊良性胆囊息肉样病变，排除合并严重肝肾疾病、精神障碍疾病和肝脏类疾病、不能配合完成研究的患者。

1.2 方法

42例入选对象入院后均经彩色多普勒超声检查，记录好检查结果后，择期完成胆囊切除术，术后根据病理学检查均确诊为胆囊息肉样病变。其中术前彩色多普勒超声检查时应用本院的飞利浦超声仪，型号为PHILIPS HD11XE型，同时应用飞利浦超声仪（IU22型）高频超声联合诊断，对彩色多普勒超声进行设置，其中将探头频率设置3.5MHz，将高频超声探头频率设置在7.5MHz。指导患者行彩色多普勒超声检查前要保持空腹状态，检查体位可以选择左卧位和俯卧位，如有必要可以选择胸膝位、坐位、站位等配合完成检查工作。指导患者保持平静呼吸、深吸气、屏气等不同呼吸状态进行检查，以探头对检查部位行纵向、横向、斜行等多方面的扫查，对胆囊内病变形态、回声和大小、病变数目、是否有蒂等进行观察记录，以超声计算机图文生成报告。选择患者的右肋和剑突下方处以探头行多面的扫查工作。扫查时，注意观察胆囊、周围组织基本情况，有可疑病变时要对该处行重点的扫查，对病变处的形态、位置等做好记录，样本容积选择1mm×1mm×1mm，超声检查时将声速、血流的夹角控制在60°以下。超声诊断标准以胆囊壁病变有小隆起结节，有中等、较强的回声、后方无声影或者衰减，体位变化时病变处未发生移动，有些表现出蒂回声的表现。

1.3 观察指标与判定标准

以病理检查结果作为金标准，对彩色多普勒超声检查结果进行记录，对比病理结果统计诊断准确率。分析胆固醇息肉、胆囊结石、炎性息肉、腺瘤、腺肌症、黏膜下层软结节、囊壁腺体结构紊乱等疾病的对比结果；以病理测量病变大小为标准，统计超声诊断病变大小的准确率[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0统计学，计数资料用χ2比较，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 分析超声诊断准确率

42例研究对象，病理确诊胆囊息肉样病变准确率100%，经彩色多普勒超声检查诊断正确39例，诊断准确率达92.86%，其余3例为误诊，误诊率达7.14%，彩色多普勒超声诊断准确率与病理结果对比无差异（P＞0.05），见表1。

2.2 分析病变大小

超声诊断结果发现，测量病变大小，0.5cm以下有8例，0.5～1.0cm有30例，1.0～1.5cm有4例；病理报告显示，0.5cm以下有7例，0.5～1.0cm有33例，1.0～1.5cm有2例。

3.讨论

彩色多普勒超声在临床上得到了很大的发展，用于胆囊内息肉样病变诊断的准确率也不断提高，以病理学检查此类疾病大多是良性病变，有少数会病变为胆囊癌，其中胆囊良性息肉样病变可以分成胆固醇性息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤、胆囊肌腺症、错构瘤等[4]。将彩色多普勒超声应用在患者身体脏器的检查，超声检查特殊功能适合各基层医院推广应用，及早筛查发现疾病，避免病情被延误，其中超声检查胆囊息肉样病变优势有以下几点：图像清晰度高，能扩大扫查范围，对不同体质量患者均具有普遍适用性；超声探头联合造影技术，可以选择患者的腹部、器官浅表处检查出病变良恶性情况，漏查率低，与本次研究结果一致[5]。本次研究结果显示，42例研究对象，病理确诊胆囊息肉样病变准确率100%，经彩色多普勒超声检查诊断正确39例，诊断准确率达92.86%，其余3例为误诊，误诊率达7.14%。彩色多普勒超声诊断准确率与病理结果对比无差异（P＞0.05）。可见，将彩色多普勒超声用于各科疾病诊断具有重要价值，可以提高诊断准确率，避免发生漏诊或误诊。其中高频超声能及时将进场效应清除，对息肉病变范围、周围组织形态等进行全面的观察，对病变处进行放大处理后，观察病变情况，了解胆囊底和前壁是否发生病变，以此避免检查时发生漏诊。也有研究发现，应用彩色多普勒超声用于病灶内微血管循环、血流变化等情况的观察，可以准确提供出病变处的血供信息情况，增强病变周围组织灰阶信号[6]。同时，应用高频超声还能对病灶形态、基底宽度等进行观察，以此将囊壁内部结构清晰地显示出来，临床可以清晰观察到病灶的细节变化，放大局部病灶，精准测量病灶线，观察胆囊壁连续性破坏情况。不过，高频超声显示能力较差，要和彩色多普勒超声联合使用，才能提高胆囊息肉样病变诊断准确率。

综上，彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变准确率较高，可以用于临床疾病早期筛查诊断，及早实施有效的治疗措施，避免病情被延误，为临床治疗方案的制定提供参考，具有重要应用价值。

表1. 分析超声诊断准确率(n=42,n)