手法复位小夹板固定结合中医三期辨证用药治疗伸直型桡骨远端骨折84例

张俊俊

【摘要】目的：对伸直型桡骨远端骨折应用手法复位小夹板固定与中期三期辩证用药联合治疗的效果进行观察。方法：选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的84例伸直型桡骨远端骨折患者，随机分为观察组与对照组，各42例，对照组采用手法复位小夹板固定治疗，观察组在对照组治疗的同时联合中医三期辩证用药治疗，对比两组治疗效果。结果：疗效对比，观察组（90.48%）高于对照组（64.29%），差异有统计学意义，P<0.05;在疼痛与肿胀缓解时间方面，观察组均少于对照组（P<0.05）。结论：中医三期辩证用药对伸直型桡骨远端骨折患者治疗，可促使患者症状尽早缓解，有利于骨折愈合，值得推广。

【关键词】伸直型桡骨远端骨折;手法复位小夹板固定;中医三期辩证用药

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-249-01

骨科疾病中，桡骨远端骨折比较常见，尤其在中老年人群中多发。对此类骨折治疗的关键是对局部解剖结构精确复位，结合固定及康复训练，使患者腕关节功能恢复[1]。对于伸直型桡骨远端骨折而言，手术治疗仅在少部分患者中应用，绝大多数患者以手法复位外固定治疗，但如果处理不当，极易引起畸形愈合，导致创伤性关节炎的发生[2]。本次研究针对本院84例伸直型桡骨远端骨折患者进行研究，对中医三期辩证用药结合手法复位小夹板固定治疗的效果进行观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年1月至2019年1月期间收治的84例伸直型桡骨远端骨折患者，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组中，男性23例，女性19例，年龄最小19岁，最大74岁，平均（52.7±5.3）岁，其中17例车祸伤、11例摔伤、8例坠落伤、6例重物砸伤;观察组中，男性22例，女性20例，年龄最小18岁，最大75岁，平均（53.1±5.2）岁，其中16例车祸伤、12例摔伤、9例坠落伤、5例重物砸伤。一般资料对比，两组无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用手法复位小夹板固定治疗，期间经X线复查，对夹板及压垫进行调整，避免出现松动情况。同时给予2片云南白药口服，3次/d。研究组在对照组治疗基础上，联合中药三期辩证用药治疗：早期：骨折后1周，组方为防风、黄柏各12g，当归、赤芍、红花、桃仁、生地黄各10g，乳香、甘草各6g的颗粒剂，温水冲服，1次/d;中期：骨折2～3周，组方为桑寄生、生苡仁各30g，威靈仙、川断、当归、赤芍、五加皮、骨碎补各10g的颗粒剂，温水冲服，1次/d;后期，骨折后4～12周，组方为黄芪、熟地各20g，白芍、熟地、当归、土鳖虫、骨碎补、天花粉、续断、威灵仙、木瓜、自然铜各10g的颗粒剂，温水冲服，1次/d。治疗4周后，两组均解除固定，并进行功能锻炼。

1.3 观察指标 治疗6周后，对两组疗效进行对比，评价标准：显效：治疗后X线片显示骨痂连续形成，临床症状消失，腕部活动不受限;有效：治疗后X线片显示骨痂连续形成，症状改善，腕部活动有轻微受限，有轻度肿胀情况，无疼痛感;无效：治疗后患者局部仍疼痛、肿胀，腕部活动受限。总有效率=1-无效率。对两组患者疼痛、肿胀缓解时间进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计量资料用t检验，用均数标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为90.48%，对照组为64.29%，观察组高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1：

2.2 两组症状缓解时间对比

观察组疼痛、肿胀缓解时间分别为（4.01±1.43）d、（7.34±1.93）d，对照组分别为（11.05±2.07）d、（15.94±3.18）d，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（t=3.527、4.016，P<0.05）。

3 讨论

伸直型桡骨远端骨折类型比较常见，多因跌倒时手掌撑地引起，此类骨折通常采用非手术方法治疗，对患者腕关节解剖结构进行恢复，改善患者腕关节活动能力。手法复位小夹板固定在伸直型远端骨折治疗中应用较多，目的是纠正重叠移位，使尺偏角、掌倾角恢复正常，进行复位后用夹板外固定，避免骨折断继发移位，同事松紧度可随时调节，对筋膜室综合征有预防作用。

中医认为桡骨远端骨折属于“手掌根出臼”、“腕折伤”范畴。有研究显示，活血化瘀、消肿止痛类中草药对局部血液循环有改善效果，可用于骨折上后康复治疗中[3]。骨折早期，因疼痛、肿胀明显，关节活动受限，以赤芍、当归、红花、桃仁、黄柏、防风、木通、生地黄、乳香、甘草等成分为主的颗粒剂开水冲服，具有活血化瘀、消肿止痛之效，可改善局部血液循环、消除筋肉痉挛，避免无菌性炎症的发生，对骨折愈合有促进作用。骨折中期，淤血消而未尽，断骨连而未坚，以威灵仙、川断、当归、桑寄生、五加皮、生苡仁、赤芍、骨碎补等 成分为主的颗粒剂冲服，具有活血化瘀、益肾接骨之效，可促使筋骨修复。骨折晚期，因肝主筋、肾主骨，以白芍、当归、骨碎补、熟地、威灵仙、土鳖虫、续断、黄芪、木瓜、自然铜及天花粉为主要成分的颗粒剂冲服，具有健筋壮骨、补益气血之效。从本次研究结果来看，观察组治疗总有效率达到90.48%，高于对照组的64.29%，差异显著（P<0.05），观察组疼痛与肿胀缓解时间均少于对照组（P<0.05），表明中医三期辩证治疗伸直型桡骨远端骨折，对患者临床症状可有效缓解，有利于骨折尽早愈合，治疗效果较好。

综上所述，对伸直型桡骨远端骨折患者采用中医三期辩证结合手法复位小夹板固定治疗，加快了患者骨折愈合速度，疗效显著，值得推广。

参考文献：

[1] 王庆，白忠旭，王亚辉.中医三期辨证用药联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2018，29（23）：3793-3795.

[2] 赵光宇，康麟，庞渊.不稳定性桡骨远端骨折中医三期辨证疗效观察[J].陕西中医，2017，38（12）：1730-1731.

[3] 刘立军，马军峰.骨折常规治疗结合中医三期辨证治疗桡骨远端骨折的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：125-126.