改良式膀胱截石位在腹腔镜全子宫手术中的护理应用

胡静

【摘要】目的： 研究改良式膀胱截石位在腹腔镜全子宫手术中的护理应用。 方法：将我院于2018年3月-2019年3月期间进行治疗的腹腔镜全子宫切除手术患者96例，由于体位不同分为两组均48例，由于对照组采取常规膀胱截石位，研究组实施改良式膀胱截石位，观察两组患者体位满意情况。 结果：研究组非常满意81.25%高于对照组60.42%，研究组不满意0.00%低于对照组10.42%，差异显著，P<0.05。 结论：对于腹腔镜全子宫切除手术，可采取改良式膀胱截石位，可获得较为满意手术视野，有利于手术顺利进行，值得应用。

【关键词】改良式膀胱截石位;腹腔镜;子宫

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-195-01

随着现代医学的不断发展，腹腔镜技术已经在临床不断成熟，具有微创、简单的特点，近年来逐渐在临床广泛应用[1]。在全子宫切除手术后，要求患者摆膀胱截石位，并充分暴露手术视野，有利于手术操作，但体位摆放容易诱发并发症。本文通过将改良式截石位纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调98例在我院2018年3月-2019年3月期间治疗的腹腔镜全子宫切除患者，由于体位不同分为两组均48例。均符合手术指标，凝血功能均正常，均知晓本文研究且愿意参加。其中对照组：年龄在23-56岁之间，平均年龄为（35.65±3.65）岁。研究组：年龄在23-56岁之间，平均年龄为（35.34±3.21）岁。两组患者基线资料之间，无差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法

对照组采取常规膀胱截石位，使用传统方式摆放截石位，在患者进入手术室后，专业护士对患者进行指导平躺，并确保静脉循环通畅，麻醉医师开始麻醉，开始气管插管操作，护士与医生摆放正确体位，腿架与患者的双腿中央的膝盖窝重叠，腿与架子呈垂直的角度，腿弯60°，两腿之间大概为正常的45°。摆放结束后开始进行双手消毒处理，并开始手术。

研究组实施改良式膀胱截石位，将患者尾骨移出手术台10cm位置，建立一侧静脉通道，并使用延长管固定双手，掌心向下，并支撑在身体两侧，保持中单位置平整，肘关节距离上端6-10cm，下端用手指尖作为参照，在靠近髋关节的位置平放上支腿的架子，比手术台平面高出40cm，支腿架高度高出手术床平面约45 cm，将患者腿放置到腿架上，根据患者大腿的长腿调节长度。使得小腿处于托腿架位置，确保大腿与腹部在平面内呈140-150°，并外展45°髋关节，大腿与小腿之间夹角为115-125°。询问患者调节合适的位置，确保患者舒适，将双腿使用腹带固定，臀部垫凝胶垫，两腿架放置凝胶垫，提高患者舒适度，进行麻醉操作，并消毒，常规铺巾手术。

1.3 观察指标

记录手术术野暴露情况，其中≥90分为非常满意，89-70分为比较满意，不足70分为不满意[2]。

1.4 统计学处理

均采取SPSS19.0统计软件对本文数据进行分析计算，在计算计数资料的时候采取χ2，選择n（%）进行表达，计算计量数据的时候采取t，选择（x±s）表达，其中当P<0.05的时候，数据为差异有统计学。

2 结果

研究组非常满意81.25%高于对照组60.42%，研究组不满意0.00%低于对照组10.42%，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

在妇科疾病中，腹腔镜属于较为常用的治疗方式，在子宫切除中腹腔镜应用范围较为广泛。但由于子宫切除术患者体位较为特殊，会产生一定的应激反应，对手术效果产生一定的不利影响。通过改良截石位手术，使得各个部位姿势增大了患者与手术台接触面积，减少局部压强，有利于手术操作[3]。

本文通过将改良式膀胱截石位纳入研究，结果显示研究组非常满意81.25%高于对照组60.42%，研究组不满意0.00%低于对照组10.42%。改良式膀胱截石位手术暴露面积不断增大，可使得膝关节、腹部、髋关节均处于水平位置，减少了患者局部压强，增加其一定舒适度，改善了手术视野暴露情况，有利于手术操作，但传统膀胱截石位会使得髋关节出现关节弯曲，患者并不舒适，手术视野也会出现一定减少[4]。但该体位消耗时间较长，参与的护士与医生数量较多，使得护理操作较为复杂，后续临床可进一步改进。

综上所述，对于腹腔镜全子宫切除术，可采取改良式膀胱截石位，可有效暴露手术面积，有利于提升手术效果，值得应用。

参考文献：

[1] 王芬，姚红.改良式膀胱截石位在腔镜全子宫手术中的护理应用[J].护理与康复，2016，15（1）：86-87.

[2] 王秀荣，唐婉，石晶等.腹腔镜联合宫腔镜下复杂子宫纵膈切除术的护理配合[J].长春中医药大学学报，2018，34（2）：361-362.

[3] 杨英，李芳，吴荷玉等.腹腔镜下保留子宫网片子宫悬吊术治疗子宫膀胱脱垂的配合[J].护理学杂志，2016，31（18）：57-58.

[4] 任香丽.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的护理对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（1）：98-99.