袋鼠护理对剖宫产产妇预后的影响分析

林东莹

【摘要】目的：探究袋鼠护理对剖宫产产妇预后的影响。方法：选择安徽省儿童医院新生儿內科2018年3月至2019年2月期间收治的58例早产儿（均为剖宫产）作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）与观察组（袋鼠护理），每组分别为29例。比较两组早产儿生长发育指标，母亲SAS评分、SDS评分。结果：通过袋鼠护理，能够有效改善妈妈负性情绪，促进早产儿生长发育，最终实现改善产妇预后的目标。

【关键词】袋鼠护理;剖宫产;早产儿;预后

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-194-01

剖宫产作为一种成熟的手术方案，其通过多年的发展，其本身的成功率、安全性极高，已经成为有效解决产科合并症、挽救产妇及围产儿生命的重要手术。然而，剖宫产本身毕竟有创，产妇在面对剖宫产的过程中必然会存在诸多不良心理，会在一定程度上对手术造成不良影响，这就需要临床基于产妇实际情况，给予更为全面的护理干预措施，不仅仅包含生理层面，也包含心理层面。然而，传统的护理工作并没有考虑产后妈妈所产生的上述变化，且给予早产儿的护理也存在较大的局限性，母婴之间的接触极少，护理质量并不理想[1]。对于上述问题，我院将袋鼠护理应用于早产儿护理服务中。临床效果较为理想，现针对袋鼠护理方案、护理效果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择安徽省儿童医院新生儿內科2018年3月至2019年2月期间收治的58例早产儿（均为剖宫产）作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）与观察组（袋鼠护理），每组分别为29例。对照组中，男婴16例，女婴13例;出生时间在3～10d，平均出生时间（6.7±1.2）d。观察组中，男婴17例，女婴12例;出生时间在3～10d，平均出生时间（6.8±1.3）d。

1.2 护理方法

对照组选择常规护理，在早产儿进食1小时后，协助其选择仰卧位，放置在保温箱内，15分钟后开展足跟采血操作。观察组则给予以下几点袋鼠护理措施：分别安排临床医师、护士长、责任护士共同组建袋鼠护理小组。针对妈妈及其家属进行健康宣教，详细讲解袋鼠护理的优势、措施，让妈妈意识到袋鼠护理对妈妈预后的促进作用，同时系统演示有关操作的注意事项，并提供有关的预实验机会。责任护士协助妈妈选取舒适的体位，妈妈选择半卧位，早产儿则赤裸全身俯卧在妈妈裸露的乳房之间，具体为半倾斜位或者平行位，使得母婴之间能够进行最大程度的母婴接触。责任护士引导妈妈通过一只手托住早产儿臀部，另外一只手则轻放于背部;在早产儿身体后面覆盖提前预热的毯子、衣服，持续时间>0.5h。在产后24h内，开展间断的袋鼠护理，通常次数为3～5次。具体需要综合参考妈妈耐受程度，倘若早产儿生命体征平稳、且妈妈耐受力耐受力较为理想，时间能够延长到2h左右。此外，责任护士需要引导丈夫、家属协助开展袋鼠护理，即帮助妈妈选择侧卧位，双下肢保持自然屈曲的状态，采用双臂环保状抱住婴儿，给予早产儿创造充分的满足感、安全感。等到妈妈身体恢复以后，每天定期安排妈妈进行母婴接触（亦或是父亲进行母婴接触），控制在3～5次，持续50d。

1.3 临床评价指标

开展一个月的袋鼠护理后，临床指标选择Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[2]。早产儿生长发育指标包含摄入奶量、体重增长、睡眠时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0，SAS、SDS、早产儿发育指标选择（x±s）表示，t检验。

2 结果

2.1 两组产妇SAS、SDS对比

观察组产妇SAS与SDS评分均优于对照组，（P<0.01）差异具有统计学意义，见表1。

2.2 两组早产儿发育指标对比

观察组早产儿发育指标均明显优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异，见表2。

3 讨论

袋鼠护理作为一种新兴的护理措施，主要优势在于安全、可靠、低成本、高收益等，不但能够有效加强母子亲密度、母亲幸福感，同时能够在一定程度上改善妈妈术后存在的负性心理。对于剖宫产妈妈来说，袋鼠护理小组通过与妈妈进行深入、细致、系统的交流，同时给予针对性的健康宣教，使得妈妈能够充分认识剖宫产、袋鼠护理相关知识 [3]。袋鼠护理进程中，能够给予母婴最大程度的皮肤接触，让妈妈将自身注意力集中在早产儿，不但能够转移伤口疼痛及各种负性心理影响，同时能够为母婴之间创造良好的相处环境，最终实现降低妈妈SAS与SDS评分的目标。而早产儿在于妈妈每天进行接触过程中，皮肤能够获得刺激，并将相关信息传输到大脑，促进儿茶酚胺、生长激素的分泌，最终促进早产儿的健康发育。

本研究中，观察组通过袋鼠护理之后，妈妈Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、早产儿生长发育指标均优于对照组。充分证明袋鼠护理能够全面改善剖宫产妈妈术后负性心理，促进早产儿发育，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘亚丽.袋鼠式护理对早产儿重症监护室早产儿康复情况及并发症的影响[J].西藏医药，2019，40（03）：127-128.

[2] 沈红丽，蔡玉娟，任玮，孙丽平.“袋鼠爸爸式护理”对剖宫产术后新生儿生长发育的影响[J].护理与康復，2019，18（03）：43-46.

[3] 王桂英，张莉，苏敏谊，骆淑华.以家庭为中心袋鼠式护理对产妇子宫复旧及母乳喂养的影响[J].中国临床护理，2018，10（03）：234-236.