基于腹腔镜上子宫切除手术的护理质量提高对策研究

杨欢 蒋玉凤 康雯洁 张英

【摘要】目的：为了能够对妇科腹腔镜手术的护理方法进行归纳总结，提高患者护理质量。方法： 通过文献研究法以及实践的方法，对当前主要的几种护理方法进行了研究。结果：妇科腹腔镜手术作为有创性手术，不同的术前护理、术中护理以及术后护理方法对于患者的快速康复以及并发症的预防有很大的影响。结论：通过研究，得出在常规护理方法上加上心理护理能够显著的加快患者的康复速度以及相关并发症的产生。

【关键词】腹腔镜;护理;方法

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）12-181-01

1 妇科腹腔镜手术的护理概述

1.1 术前护理 护士应该耐心细致的向患者或者是患者的家属详细介绍妇科腹腔镜上子宫切除手术的相关知识，应该着重的介绍妇科腹腔镜的手术是微创型手术，这种手术的伤害比较小，造成的影响也比较小，这种手术方法目前已经成为了妇科手术最主要的方法之一。在手术的过程中，麻醉的方式将以围术期我作为主要事项等一系列只是作为重点。经过全面的手术介绍还有手术可能引起的并发症的对策，通过这种办法来缓解患者以及患者家属的紧张情绪，给患者给予能够顺利治疗和对手术成功的信心。此外由于涉及到内生殖器，护士对此也应该对患者以及患者家属进行详细的解释。

1.2 术后护理 监护仪器监护：应该密切的注意患者的提问、呼吸、血压瞳孔等一系列指标变化，并做相应的记录。手术后的24小时内是病情变化比较快的阶段，突发紧急情况非常容易在这一阶段出现，应该鼓励患者翻身以及深呼吸。

鼓励患者下床活动：患者在手术一小时体征平稳是，可以下床进行活动，伤口的微创伤口的影响不是很大，下床活动反而能够促进患者伤口的愈合，增加患者肠胃功能的快速恢复，从而降低患者腹胀发生的可能性。

术后应该要观察腹部的伤口处是否有没有渗血以及渗液的发生，要保证伤口处的干燥。同时手术后大网膜比较容易从切口处脱出来，这种情况主要是和患者的伤口情况以及腹胀情况有关，患者腹胀情况严重时也可能会诱发呕吐。在病人发生呕吐现象时，一定要及时的处理，药使用相关的止吐剂，并详细的告诉患者通过物理降压的方法，比如用双手按压住腹部或者是使用腹带按住腹部。同时一定要定期观察患者，如果有其它问题的产生一定要及时的告诉医生。

1.3 腹腔镜手术并发症以及护理

角膜充血是腹腔镜中常见的一种并发症。导致这种并发症的产生主要有两种原因，一种是手术中采用了头比脚高的题为所引起的眼睛角膜出现出血现象。第二种就是二氧化碳的吸收会引起颅内的充血所导致的颅内的血管不断扩张，眼内部压力增高引起的眼睛芥末充血和水肿。在护理角度上可以针对以上并发症采取针对性的预防以及改进。比如，缩短头部不脚高的题为，在必要的时候使用眼贴来保护眼睛，或者是也可以使用氯霉素药水来加快患者的恢复。

2 妇科腹腔镜护理总结

2.1 加强心理护理干预 患者在手术前焦虑是很常见的事，同时妇科腹腔镜手术和生内生殖器相关，患者就会更加的出现焦躁现象。如果患者的焦虑情况不高，患者能够自己轻松的应负各种各样的问题，这样问题不大。但是如果患者出现了重度的焦虑，这可能就会让患者的注意力分散，使患者的身体机能发生下降，不利于手术的顺利进行。根据相关的研究币哦啊名，手术前对患者进行心里护理的干预，能够非常显著的缓解花在你和的紧张情绪，让患者在手术过后在心率以及血压的保持方面能够更加的平稳，患者能够更快的恢复，能够更早的出院。

2.2 通过改进护理措施降低并发症 在腹腔内镜手术所导致的并发症中，我们可以发现手术所导致的出血大部分原因都是因为手术的操作所引起的，手术后患者发热也是由于炎症所引起的，护理人员很难降低这中并发症的发生率，但是神经麻醉大部分原因都是由于手术支架的压迫引起的，护理人员可以通过调低支架的位置，来降低这种并发症的发生率。

2.3 出院健康宣教法 护理人员对患者进行出院后的健康恢复方法对患者进行讲解，主要包括以下几点：注意休息，根据患者的身体情况，手术的范围以及患者的工作性质而设定，一般患者在收受过后的一周之内可以参加一般性工作重体力劳动除外，禁止盆浴三个月，在手术过后的一个月内不能进行性生活。全子宫切除的患者应该休息6周，禁止盆浴以及息生活三個月或者三个月以上，在半年之内不准进行重体力劳动，但是还要进行一些必要的活动以促进身体的恢复，特别是增加腹压的活动，比如提重物以及下蹲。在饮食方面护理人员英镐告诉患者注意补充营养，使用比较容易消化的食物、高维素、高蛋白、高热量的食物。同时手术过后的一个月，患者应该到医院进行检查，如果有发热、引导出血、腹痛以及切口发生红肿的现象应该立即到医院来进行治疗。

3 讨论

妇科肿瘤是妇科中常见的疾病，不过这重病很容易给患者带来心理和生理上的双重压力。妇科腹腔镜手术是微创手术的一种，虽然这中手术有很多的优点，但是穿刺、气腹以及电烫等一系列操作都很容易对患者造成影响，因而应该将强腹腔镜手术前，后的护理工作，以此来降低手术并发症的发生率。护理人员一定要提高自己的专业素质，应该全面的掌握患者的情况，把解决患者的需要作为自己工作的出发点，按照护理程序对患者进行准确的评估，制定出相应的措施，给患者提供更加主动、周到以及细致的护理，让患者能够顺利的康复。在护理的过程中，护理人员的扎实理论是做好护理工作的基础。对于患者以及家属对于腹腔镜手术知识了解比较少的情况，护理人员应该细心的让患者以及家属全面的了解这种手术的优点，比如创伤小、手术过程中恢复比较快的特点，增加患者以及患者家属对手术成功的信息，减少他们对于手术忧虑的程度，使患者能够以更好的心态来接受手术，争取手术顾后更快的恢复。

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