观察分析单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果及安全影响

张定波

【摘 要】目的：研究探讨单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果以及对安全的影响。方法：从2017.8月～2018.8月这个时间段中，选择我院收治的白内障合并闭角型青光眼病患（80例）进行研究，将其分为对照组（40例，进行常规手术治疗）和研究组（40例，进行白内障手术治疗），对比两组治疗的效果。结果：在疗效对比上，研究组的治疗效果要优于对照组（P<0.05）;在不良反应发生的概率方面，研究组发生的概率较低（P<0.05）。结论：对白内障合并闭角型青光眼病患采用单纯白内障手术进行治疗，具有良好的效果，能够有效降低不良反应的发生概率。

【关键词】单纯白内障手术;白内障合并闭角型青光眼;安全影响

【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

白内障是临床上常见的一种眼部疾病，主要是因为各种因素影响导致晶状体代谢出现絮乱的现象，晶状体的蛋白质出现变性而发生浑浊，光线无法正常的投射在视网膜上造成病患出现视物模糊的现象[1]。闭角型青光眼是白内障病患一种常见的并发症，该病症主要是因为病患周边的巩膜对小梁网造成了堵塞，导致病患眼内的压力升高，房水外流受到阻碍，从而引起永久性的黏连现象[2]。目前在临床上对于白内障合并闭角型青光眼主要采用手术的方法进行治疗，本文研究探讨单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼的效果以及对安全的影响，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 病患资料 从2017.8月～2018.8月这个时间段中，选择我院收治的白内障合并闭角型青光眼病患（80例）进行研究，将其分为对照组（40例，进行常规手术治疗）和研究组（40例，进行白内障手术治疗）。对照组男女例数比为25：15，年龄段为49岁～68岁，平均数值为（58.5±2.6）岁;研究组男女例数比为26：14，年龄段为49岁～69岁，平均数值为（59±2.7）岁。通过对比，数据无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组病患在进行治疗之前，使用甘露醇进行静脉滴注，每天滴注的次数为1次到2次，每次滴注的剂量为250毫升。使用醋甲唑胺让病患进行口服，每天服用的次数为2次，同时配合匹罗卡品滴眼液以及馬来酸噻吗心安滴眼液来对病患进行治疗。

对照组采用小梁切除的手术方法进行治疗，具体为：在病患上方的角巩膜缘后处2毫米处做一个直径为3.5毫米的巩膜隧道切口，对病患的前房进行穿刺处理，将黏弹剂挤入病患的前房，沿着前房角360度的范围进行推注，从而将房角的黏连进行分离，然后采用环行进行连续的撕囊处理，充分的进行水分离。完成上述步骤之后将切口进行扩大，直径扩大到5毫米到6毫米，将晶状体核娩出之后，将后房型的人工晶状体进行置入，并将黏弹剂吸出。在病患上方的巩膜部位进行范围为1毫米*3毫米小梁切除，并观察病患前房的形成情况，如果伤口没有出现渗漏现象，则可以将结膜切口进行关闭。如果病患的前房形成状态不好，则需要在切口处进行缝合，使用四环素可的松眼药膏对病患的患眼进行涂抹后包扎。研究组病患则采用单纯白内障手术进行治疗，具体为：在对病患进行常规的麻醉处理之后，对其巩膜瓣以及结膜瓣进行处理，然后在1点钟的方向对其透明角膜进行侧切口，在11点钟方向对透明角膜进行切口，切口直径为3.2毫米，进行水分离以及连续环形撕囊处理。使用超声乳化技术将病患的晶体核进行吸出处理，然后植入人工的晶体。在病患上方深层巩膜部位对小梁组织进行切除，同时对虹膜进行根切处理，对巩膜瓣进行复位然后进行间断的缝合。完成上述步骤之后使用消炎药对病患进行注射，防止感染现象的发生。

1.3 观察指标 在本文研究中，主要的对比项目为疗效和不良反应发生概率。

1.4 统计学标准 对所涉及到的对比项目采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料：（），计数资料：%。P<0.05表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 在疗效对比上，研究组显效为21例，有效为16例，总体有效率为92.5%;对照组显效为18例，有效为14例，总体有效率为80%。通过对比，研究组疗效较好（P<0.05），数据展示如下。

2.2 不良反应发生概率情况 在不良反应发生概率上，研究组发生例数为2例，概率为5%;对照组发生例数为6例，概率为15%。通过对比，研究组不良反应发生概率较低，治疗安全系数较高（P<0.05），数据展示如下。

3 讨论

相关临床研究表明，白内障和青光眼病情能够相互影响，在白内障的膨胀期会造成病患晶状体-虹膜隔向前移动，从而导致瞳孔出现阻滞现象而诱发闭角型青光眼。在对病患进行治疗的过程中，如果单纯采用抗青光眼的手术进行治疗，会导致病患白内障的病情加快;如果在滤过手术之后再进行白内障的摘除手术则有可能会导致病患有功能滤过跑功能的丧失。随着临床医学技术的不断发展，目前在对白内障合并闭角型青光眼病患的治疗中，采用单纯白内障手术进行治疗，取得了良好的效果。该种治疗方法能够避免进行二次手术，减轻了病患治疗的痛苦，并且能够一次性将白内障和闭角型青光眼的问题进行解决，疗效和安全性相对较高;除此之外，单纯白内障手术能够降低角膜水肿以及眼压过高等并发症发生的概率，降低病患眼部周围组织的损伤，提高治疗的安全性。

本文通过研究发现，在疗效对比上，研究组的治疗效果要优于对照组（P<0.05）;在不良反应发生的概率方面，研究组发生的概率较低（P<0.05）。

由此可见，对白内障合并闭角型青光眼病患采用单纯白内障手术进行治疗，具有良好的效果，能够有效降低不良反应的发生概率。

参考文献

孙俊梅等.超声乳化白内障吸出术及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效比较[J].系统医学，2019，4（05）：110-112.

万德辉.单纯白内障手术治疗白内障合并闭角型青光眼临床效果及安全性观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（67）：54-55.

张小卫.对单纯白内障手术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效评价[J].中外医疗，2019，38（05）：31-33+55.