内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果

朱荣鹏

【摘 要】目的：观察分析高血压脑出血患者应用神经内镜微创手术治疗的临床效果。方法：选取2017年9月-2019年3月我院收治的高血压脑出血患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用开颅血肿清除术治疗，观察组采用神经内镜微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率，对所有患者术后随访2个月，比较GOS评分。结果：观察组总有效率为88.33%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显降低，GOS评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜微创手术治疗脑出血患者的疗效显著，术后并发症发生率较低，值得临床推广应用。

【关键词】高血压脑出血;神经内镜微创手术;开颅血肿清除术;临床效果

【中图分类号】R651.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--02

高血压是由于人体的动脉压明显升高引发的，血压升高会导致引发心血管疾病、损害心脏功能以及血管的结构可能发生变化，高血压引发的脑出血在神经外科的临床治疗中属于常见病症，若不能及时有效降低患者的舒张压，有可能引发患者其他身体脏器的病变，严重甚至对患者的生命构成威胁。脑血肿若进一步发展，可能破坏患者的中枢神经系统，导致患者出现残疾或者死亡[1]。本文观察分析了高血压脑出血患者应用神经内镜微创手术治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月-2019年3月我院收治的高血壓脑出血患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例。其中，观察组男性患者36例，女性患者24例，年龄38-84岁，平均年龄（59.69±8.14）岁。对照组男性患者37例，女性患者23例，年龄39-82岁，平均年龄（59.63±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行两组间的比较分析。

1.2 治疗方法 对照组采用开颅血肿清除术治疗，患者行气管插管全麻，根据 CT 检查结果确定血肿出血的具体位置，在避开脑部的重要神经区域以及血管区域的前提下，选择距血肿最近的头皮处进行切口打开，切口打开后行脑穿针进行穿刺，穿刺成功后将部分血肿进行抽除，降低患者颅内压力，之后顺穿刺通道方向将患者脑皮质切开，辅助显微镜进行方向的调整，对残余血肿进行清理，结束后进行止血措施留置引流管，最后行常规步骤关颅，引流管在术后 1 周内取出。观察组采用神经内镜微创手术治疗，患者行气管插管全麻，根据 CT 检查结果确定血肿出血的具体位置，在距离血肿最近位置处行手术切口，长度 3～ 4 cm，待切开完成后进行颅骨钻孔，直径大小 2～3 cm，起开硬膜后建立神经内镜通道，并将血肿完全清除，避开脑部的重要神经区域以及血管区域避免造成神经损伤，清除结束后对患者进行电凝止血，将脑腔彻底清洗，放置引流管，依次缝合手术切口，并进行常规消毒。

1.3 观察指标 ①临床疗效。显效为患者经过治疗后，血压水平大幅度下降，血肿完全清楚，未见不良反应;有效为患者治疗后，舒张压幅度下降较低，血肿部分残留，治疗过程中出现不良反应情况，处理后好转;无效为患者治疗后血肿量同手术前比较差异较小，术后不良反应情况严重，神经功能缺损较大。②比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况，术后对所有患者随访 2 个月，比较 GOS评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为88.33%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组观察指标比较 如表2所示，与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显降低，GOS评分明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑出血是临床上常见的脑血管系统急症，也是中老年人群发病率较高的病症，临床相关数据显示，脑出血致死率较高。近年来，脑出血的发病率不断上升，临床上主要应用手术治疗的方式，患者的致病原因多由于高血压引起脑出血、头部受到外力创伤导致出血形成血肿。传统的开颅手术对患者造成的手术创伤较大，且术后的恢复中出现相关并发症几率也较高，且对于患者的脑部组织具有一定的损伤[2]。而微创手术在几年来被广泛应用于各种手术类型中，被医师以及患者所认可，具有创伤小、恢复快等优势，手术时间短，该项手术方法也逐渐成为治疗脑出血的首选方法[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为88.33%，明显高于对照组的75.00%;与对照组比较，观察组手术时间、术中出血量、并发症发生率均明显降低，GOS评分明显升高。综上所述，内镜微创手术治疗脑出血患者的疗效显著，术后并发症发生率较低，值得临床上进行广泛的推广应用。

参考文献

黎会，吴雪松，潘荣南，等.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析[J].广州医科大学学报，2017，45（4）：34-36.

王慧廷.高血压脑出血采用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗的效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：106-107.

范奋飞.高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床效果比较[J].医学理论与实践，2016，29（3）：318-319.