个性化唇侧矫治器粘接的护理配合

赵建 张莉 谭雁月 罗敏

【摘 要】目的：探讨个性化唇侧矫治器粘接的护理配合。方法：选取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成个性化唇侧矫治的错颌畸形患者50例，结合医生的要求、患者的主观感受以及治疗中出现的问题，探讨出个性化唇侧矫治中临床护理的操作流程。结果：在矫治过程中，通过为个性化唇侧正畸患者提供相应的护理措施，针对矫治过程中可能出现的问题采取相应的对策，均达到满意的粘接效果。结论：在护理配合过程中，护理人员应该熟练的掌握唇侧矫治的粘接方法和相关理论知识，以及与医生的密切配合，对最终的粘接效果起着关键性的作用。

【关键词】个性化唇侧矫治器;粘接;护理配合

【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）23--02

个性化唇侧矫治器，是传统唇侧矫治与数字化相结合的新型矫治器。目前这类矫治器以Ormco公司生产的Insignia矫治器为代表。Insignia矫治器在技术上取得重大突破，将口内三维扫描数据与CBCT数据准确融合，不仅可以根据患者牙齿位置设计托槽角度、底板厚度，还可以依据患者牙根位置设计托槽转矩，实现牙齿三维方向上的精准控制[1]。个性化唇侧矫治器托槽与个性化设计弓丝的高效表达，可做到拖槽与弓丝一致精准，其治疗时间相比于传统唇侧矫治器明显减少[2]。个性化唇侧矫治技术既能保证精准的正畸治疗又提高矫治效率，可能是未来矫治的趋势，目前在我院也越来越被广泛地应用。不同于传统唇侧矫治的粘接，个性化唇侧托槽由于其位置固定、唯一，粘接的精准与否直接影响到最后的矫治效果。因此，为保证最佳疗效，需要临床护理人员准确、高效地进行配合。据调查，四手操作可使医生的工作效率从 30% 提高到 78%[3]。现对个性化唇侧矫治器临床上的粘接护理配合总结如下。

1 臨床资料与方法

选取2018年1月—2019年1月在我院正畸科完成错颌畸形矫治患者50例，均采用个性化唇侧矫治技术治疗，其中女性38例，男性12例，全部病例均顺利接受治疗，粘接效果满意。

2 操作前的护理

2.1 心理护理 由于患者对牙齿矫正知识的欠缺与期望值过高的心理，会导致患者产生焦虑、恐惧的心理。因此，护理人员在治疗之前应主动与患者进行充分的沟通，正确的分析患者的心理特点，制定出相应的护理计划，针对不同年龄段患者的心理特征进行相应的心理疏导[4]。与患者建立友好信任的关系，以便于患者更好的在治疗过程中配合医生的操作。

2.2 患者的准备 护理人员嘱咐患者刷牙。医生检查患者口腔内的情况，看是否有滞留的食物残渣，以免影响粘接效果。嘱患者涂抹唇膏，或为患者涂抹凡士林，可以避免患者唇角因长时间的操作而拉伤。

2.3 器械和材料的准备 个性化托槽及定位夹、个性化弓丝、口镜、镊子、持针器、开口器、酸蚀剂、粘接剂、粘接树脂、小毛刷、纱球、吸唾管、光固化灯等。

3 操作中的护理

3.1 隔湿 隔湿对于托槽是否粘接成功起着至关重要的作用。首先选择大小合适的开口器，其次使用开口器撑开患者颊部软组织，以不会影响后牙的粘接，保证后牙区视野良好为准。最后使用纱球分别隔离腮腺导管口和舌下腺导管口。

3.2 试戴定位夹 医生检查定位夹与牙齿颌面、托槽底板与牙齿颊面是否贴合，手指按压在颊颌面45°位置，检查定位夹的稳定性，确认定位夹无异常，试戴完毕后用三用枪吹干托槽底板及定位夹。

3.3 酸蚀 配合医生将30%酸蚀剂均匀涂布于需要粘接托槽的牙齿表面，酸蚀范围略大于托槽底板的面积，60s～90s后用纱球擦干牙齿表面上的酸蚀剂，再用三用枪彻底的把牙齿表面冲洗干净，每颗牙齿至少冲洗5s，同时护士进行吸唾处理。医生吹干牙面，至牙面呈现白垩色，最后重新进行隔湿处理。

3.4 粘接 协助医生将底液涂布于处理好的牙面上，然后医生用三用枪吹匀牙面上的粘接剂。护理人员将树脂粘接剂涂布于托槽底板上，涂布位置位于托槽龈方1/3处，然后用调拌刀将粘接剂抹平，龈方略厚于颌方。医生将护理人员准备好的定位夹放置在患者口内相应的牙位上，放置顺序应先从颌面就位，然后就位颊侧。待医生固定好位置后，护理人员协助医生用小毛刷蘸取少许底液清理托槽周围溢出的粘接剂，随后护理人员用光固化灯对每颗托槽进行固化，包括近中、龈方、远中各固化5s。待托槽固化后，医生用三用枪对准托槽与定位夹之间冲洗5s，溶解托槽与定位夹间帮助固位的水溶性胶，护理人员同时用吸唾管进行吸唾处理，随后医生取下定位夹。为了避免水汽和唾液污染牙面，降低粘接难度，可将粘接区域划分为三个部分，在粘接过程中应遵循先粘接口腔左右两侧的后牙，最后粘接前牙，先粘接下颌，后粘接上颌的顺序。

4 操作后的护理

4.1 健康指导 嘱咐患者在矫治期间进食和刷牙的注意事项，指导患者正确使用黏膜保护蜡，在矫治期间如有不适，应及时与医生联系。预约下次复诊时间。

5 小结

其实，个性化唇侧矫治与传统唇侧矫治在大多数操作流程中类似，但是细微之处略微不同。个性化唇侧矫治更需注意在涂抹树脂粘接剂以及光固化中的细节。为保证最佳粘接效果，护理人员应熟练掌握相关理论知识及提高自身护理操作水准。

参考文献

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徐平英， 吴崇玲.规范四手操作有效防止口腔诊疗中的交叉感染[J].全科护理，2010：8（7）：634-635.

徐萍芳，周霞蓉.口腔正畸患者心理特点观察及护理干预[J].中国美容医学，2011，20（2）：264