浅谈院前急救护理工作的常见隐患与处理对策

陈湘岳

【摘 要】院前急救是提高病患救治率的一项重要工作，随着人们对健康生活的愈加重视，对急救护理工作也提出了更高的标准，希望能够获得更及时、准确、人性化的救护，因此我们对院前急救护理工作中常见的问题和影响因素做简要分析，以提高院前急救的效率和服务水平，减少不良事件，降低医患纠纷。

【关键词】院前急救护理;工作隐患;处理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

院前的急救护理工作是危重症患者生命安全的第一道防线，院前急救护理的质量对后期患者救治以及康复有着极大的影响，肩负着非常重要的责任，作为院前急救护理，当然也存在一定的护理风险，在急救护理的工作中存在着安全隐患，不仅影响着急救护理的质量，更是对患者的安全救治造成威胁，因此要在急救护理工作中处理好紧急状态，做到及时准确展开救护，稳定患者病情，采取合适的处理措施，最大程度的降低护理风险。

1 院前急救护理的工作特点

时间急：急救护士需要随时准备着出诊，120电话可能任何时间都会带来急救病情，护士需要在接到指令后第一时间赶到现场。病情复杂：急救的病患不分男女老少，并且急救情况多变，比如昏迷、严重外伤、心脏骤停等等，病人的病情也会随时发生变化，因此需要急救护士具有扎实的专业能力来处理各种紧急状况，要掌握全面的护理知识以及对病情的观察检测能力，对症施救。救护要求高：院前急救护理工作可以说是争分夺秒，这需要急救护士具有一定的判断能力，要勇敢果决临危不乱，要技术过硬还要细致耐心。

2 院前急救护理工作常见的影响因素

2.1 客观因素（1）疾病因素。我们的生活水平提高了，但是同时疾病风险也在随之提高，院前急救的疾病患者通常发病具有突然性、偶然性、意外性，是我们无法预见到的发病，因此对于急救护理来说要随时准备好处理各种棘手的病情，做到对症救治。在实际工作中，有很多的急症患者在发病时会表现出多种急症现象，比如急性心梗的患者，临床表现呕吐、腹胀、心力失常、呼吸困难甚至休克，再比如中毒的患者如果发现的不及时，耽误了急救时间，即使患者性命无忧，也很可能会造成患者的脑损伤成为植物人，造成不可逆的伤害。再者很多意外事故的发生都给急救护理工作带来困难和挑战，存在不可预测的风险。（2）环境因素。院前急救护理工作都是在户外进行的，没有医院内的固定诊疗室和诊疗设备，通常都是带相对重要的药品和器械进行紧急救护，而急救患者发病的地点有可能是在自己的家里、公共场所、马路上甚至林间田野等，环境复杂细菌环绕，不良环境对于急救效果有非常大的不利影响，如果急救护理的配置较低，缺医少药或者消耗过快，那么对于急救治疗更是雪上加霜，增加了患者的急救风险。

2.2 主观因素（1）专业素质。急救护理需要护士具有较高的专业素质，包括对护理的理论知识的融会贯通，急救技能的熟练掌握，急救设备的操作运行，以及一定的应急处理工作经验，这些都是急救护士必不可少的，一些护士的年纪过轻，缺乏稳定性，遇到事情也容易慌乱，如果急救护士没有扎实的专业基础，那么对患者病情的检查和确定不能做出正确的评估，急救技术水平不足，就会影响患者后续的治疗处置，再加上急救护士的工作繁忙压力大，人才流失现象十分严重，完全适应岗位需求需要付出更多的时间和心力。（2）职业素养。一些急救护士缺乏职业应有的责任心和执行力，对于抢救制度、护理制度、检查制度、无菌操作等落实不够严谨，甚至还会出现违规操作的现象，这些都是急救护理风险的苗头;文书记录、电子记录的不完全也会造成潜在的医患纠纷，对于使用药物、治疗过程的语焉不详或者含糊盖过都是缺乏责任心的表现;还有一些护士对于急救安全隐患的预见性很差，处理不够谨就容易在工作中将自己陷入被动地位，引发不必要的误解甚至是矛盾。（3）医患沟通。患者和家属都希望能够通过救治使得病情痊愈，但是当前患者的发病原因、病情变化都十分复杂，医生护士都在尽力救护，但是也难免会出现患者、家属期望值过高的情况，如果无法达到他们的预期，从而对医护人员产生怨言甚至易怒过激，如果医患沟通不够顺畅、及时，则很可能会爆发医患矛盾，医院暴力事件给我们敲响警钟。

3 提高院前急救护理工作质量的措施

3.1 加强院前急救护理管理

首先应当完善急救管理制度，在急救的高点上对整体工作进行协调优化，要让急救护理工作有章可循，有路可沿。在制度建立方面可以就抢救、交接班、急救流程做合理的优化配置，根据院前急救护理工作的特点，进行排班设计，既能保证24小时都有急救护士待命出诊，也要保证急救护士有足够的休息时间来缓解调节疲劳，才能以更好的精神状态投入工作;规范交接班的制度，每一班都安排经验丰富的急救护士参与院前急救护理，出诊途中密切关注患者病情变化，指导家属有效自救，提高急救护理的时效性。

3.2 提高院前急救护士的综合能力

急救护士的能力高低直接影响着急救护理的效果，因此加强对护士的岗前职业培训、岗中职业技能强化和拓展都是十分必要的，并且平时在院内定期开展模拟演练、应急实战等活动，聘请专家对护士进行职业深造和必要的考核评价，在院内可以以老带新的模式对急救护士进行一对一的指导培训，并建立完善奖惩制度，鼓励护士积极学习，提高自身专业技能和职业素养，在实战中充分鍛炼自己，培养应变能力和创新思维，并加强自身对急救护理风险因素的辨识度，及时采取有效措施，避免护理风险的发生。

参考文献

杨庆玉.院前急救中的护理风险管理[J].全科护理，2008，6.