老年髋关节骨折康复护理中患者依从性影响因素

许红梅 吕洪梅 王双双 王国凤 张子辉 朱德利

【摘 要】目的：分析老年髋关节骨折康复护理依从性的影响因素。方法：选取2016年11月～2018年5月在我院接受治疗的髋关节骨折术后患者110例，随机分为实验组（阶段康复护理组）55例和对照组（常规护理组）55例，两组患者各项资料进行全面对比，分析老年髋关节骨折康复护理中患者依从性的影响因素。结果：老年髋关节患者康复依从性相关性大小依次为护理方式（OR=1.421）、焦虑分级（OR=1.351）、康复预期值（OR=1.301）、付费方式（OR=1.085）、合并症（OR=1.068）、文化程度（OR=1.057）、是否独居（OR=1.041）、病程（OR=1.021）、收入水平（OR=1.012），与护理方式、康复预期值、焦虑分级主要相关（P<0.01），与收入水平、病程、是否独居、付费方式、合并症、文化程度次要相关（P<0.05），具有统计学意义。结论：临床护理中，髋关节骨折康复护理中患者依从性的影响因素主要与护理方式、康复预期值、焦虑分级有关，临床上根据患者的家庭状况和自身情况采用阶段护理方案，有利于提高患者依从性，利于患者康复，提高患者生活质量。

【关键词】髋关节骨折;康复护理;依从性

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--02

老年髋关节骨折是临床上常见的一种骨折类型[1]，主要是由于老年人身体素质较差，摔倒时造成[2]。髋关节骨折患者一般行走不便，关节疼痛，严重影响患者的生活质量和幸福指数[3-4]。由于此类病患年龄大，身体机能差，且多有其他并发疾病，影响其髋关节恢复，因此对于髋关节的康复护理有利于患者病情的恢复。可是在护理老年髋关节骨折患者康复时，有些老年患者对康复护理的依从性很差或者不依从，这不仅给护理工作带来很大的难度，还影响了患者的临床疗效。本实验主要从影响老年髋关节骨折患者康复护理依从性的相关因素加以研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月～2018年5月在我院接受治疗的髋关节骨折术后患者110例，男62例，女48例，年龄66～79岁，平均年龄69.8±5.25岁;病程4年～15年，平均病程为10.15±5.34年;将所有患者随机分为实验组（阶段康复护理组）55例和对照组（常规护理组）55例;合并症：高血压48例，糖尿病39例，冠心病23例;两组年龄、病程、治疗方法等比较，P>0.05，差异无显著性意义，具有可比性。所有患者签署知情同意书。

1.2 纳入标准 （1） 患者均明确诊断为髋关节骨折，且进行髋关节置换手术;（2） 年龄在65岁以上;（3） 无精神系统疾病，意识清醒。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，主要为患者提供舒适的病房环境，对患者进行常规的心理护理，饮食护理，运动调节。实验组采用阶段康复护理，是对患者进行常规护理的基础上加以阶段护理，主要包括：（1）第一阶段：患者术后1周内，为讲解疾病和手术知识，积极引导患者的情绪调节，使患者对术后恢复充满希望，对患者进行小幅度的髋关节的弯曲练习，搀扶患者行走。（2）第二阶段：术后2-4周，慢慢加大髋关节弯曲练习幅度，适量的进行上下楼梯、半蹲起立训练，并对患者进行运动要领和注意事项介绍。（3）第三阶段：出院后要嘱咐患者运动时的注意事项，每天坚持适量锻炼，尽量避免体力劳动，有情况立即到医院复诊。

1.4 评判指标 对两组患者一般资料、焦虑状态、焦虑分级、康复期望值进行比较，按照焦虑自评量表（SAS）评分，其中≥70分为重度症状，60～69分为中度症状，50～59分轻度症状，<50分为无症状;根据康复预期值量表对患者行走能力、ADL、关节活动度等进行评分，≥7分为高，4～6分为中，≤3为低。

1.5 依从性评价指标 对患者护理后依从性进行评分，评分内容包括护理后康复训练中患者的动作准确度、训练频率、训练时长等，根據评分分为三种，其中0分为不依从（不理睬护士的指导，不进行康复训练），1分为部分依从（护士要求康复训练的时候会偶尔进行康复训练），2分为完全依从（能够按照护士的指导主动进行康复训练）。

1.6 统计学方法 对实验数据采用SPSS16.0版软件进行处理，计量资料（）采用t检验，计数资料运用检验，组间比较采用检验，对影响因素采用logistic回归分析以上检验对比有显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

老年髋关节患者康复依从性相关性大小依次为护理方式（OR=1.421）、焦虑分级（OR=1.351）、康复预期值（OR=1.301）、付费方式（OR=1.085）、合并症（OR=1.068）、文化程度（OR=1.057）、是否独居（OR=1.041）、病程（OR=1.021）、收入水平（OR=1.012），与护理方式、康复预期值、焦虑分级主要相关（P<0.01），与收入水平、病程、是否独居、付费方式、合并症、文化程度次要相关（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

由于老年患者的临床并发症比较多，身体素质较差，摔倒时易发生髋关节骨折，近年来老年髋关节患者数量逐年增多，对于髋关节骨折患者的临床护理工作过程中会有患者不依从状态，本实验主要研究分析老年髋关节骨折康复护理依从性的影响因素。对两组患者进行焦虑评分和分级，实验组的患者焦虑情况明显优于对照组，说明阶段性护理对髋关节患者有积极影响。通过阶段性护理可以使患者对疾病充满信心，可以改善患者的焦虑状况从而增加患者对于疾病的康复预期值，通过对髋关节患者依从性因素进行分析，提高患者的依从性，促进髋关节患者康复。

综上所述，髋关节骨折康复护理中患者依从性的影响因素有很多，主要与护理方式、康复预期值、焦虑分级有关，在临床中，应该根据患者的家庭收入、是否独居等情况，对患者实施阶段性康复护理，积极地进行康复运动，有利于提高患者依从性，利于患者康复，提高患者生活质量。

参考文献

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