快速康复护理对踝关节骨折术后肢体功能及疼痛程度的影响

杨涵

【摘 要】目的：分析讨论对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者实施循证护理的具体效果和实际价值。方法：选取本院2018年11月-2019年6月对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者90例，按照随机数字表法将其均分为两组，每组45例，1组为对照组，实施常规护理;2组为观察组，实施循证护理。比较两组患者术后出血量、住院时间和手術并发症发生率。结果：观察组术后出血量和住院时间明显低于对照组，P<0.05。观察组和对照组手术并发症发生率分别为13.33%和44.45%，观察组明显低于对照组，P<0.05。结论：对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者实施循证护理可以降低术后出血量，减少并发症发生率，使患者快速康复出院，在临床应用中具有重要价值。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤等离子电切术;循证护理;膀胱肿瘤

Abstract：Objective To study the practical value of evidence-based nursing during the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor. Methods： 90 patients underwent the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor from November 2018 to June 2019 in our hospital were selected and randomly assigned to two groups， 45 cases in each group. The control group was served with routine nursing; the observation group was served with evidence-based nursing. The postoperative bleeding volume， hospitalization time and complication rate were compared. Results： The postoperative bleeding volume and hospitalization time in the observation group were sharply reduced （P<0.05）; the complication rate in the observation group （13.33%） was lower than control group （44.45%） （P<0.05）. Conclusion： After the transurethral plasmakinetic resection of bladder tumor， the evidence-based nursing can reduce the bleeding volume and complication rate， and promote the fast recovery. It is of great importance in clinical practice.

【中图分类号】R59【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--02

膀胱肿瘤不单指膀胱癌，也包括膀胱良性肿瘤，男性膀胱癌发病率明显高于女性，而且随着发展，未来膀胱癌发病率还会有所上升[1]。膀胱肿瘤高居男性泌尿肿瘤首位，与长期吸烟有直接关联。在临床治疗中，一般以手术切除为主，近年来，微创理念不断深入，而且微创技术得到完善，被越来越多患者所接受。经尿道膀胱肿瘤等离子切除术是现在使用最为频繁的一种手术方案，损伤小，恢复快，而且完全保留膀胱功能，得到医生、患者的青睐，使患者生活质量得到明显提升[2]。我院对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者实施循证护理，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取90例对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者，将上述患者纳入本次研究，所有研究对象于2018年11月-2019年6月在本院接受护理，按照随机数字表法将其均分为两组，对照组和观察组各45例。其中，对照组男性患者和女性患者人数分配情况为31/14，年龄36-71岁，平均年龄（54.8±5.1）岁，病程6月～10年，平均病程（5.3±1.4）年;观察组男性患者和女性患者人数分配情况为33/12，年龄34-72岁，平均年龄（54.7±5.2）岁，病程7月～11年，平均病程（5.6±1.5）年，两组患者在基础信息上无差异（P>0.05），可进行对比。所有患者以及家属详细阅读本次实验相关内容，知晓实验目的和具体方法。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。严密监测患者生命体征，注意手术切口，避免感染等。

1.2.2 观察组 实施循证护理。具体内容如下：（1）从多方面了解患者，取得护理依据。（2）术前讲解手术注意事项，熟练掌握咳嗽技巧，忌烟忌酒。（3）了解患者既往病史，积极对现有慢性疾病进行控制。完成术前常规检查。（4）循证护理相关措施。①术后监测：术后24h内严密观测患者血压、心率、脉搏等变化，保持室温在20-25℃，床单干燥清洁，痰多影响咳嗽可进行雾化吸入;②术后体位：术后返回病房进行去枕平卧，持续6h，次日改成半卧位休息。术后2～3天病情稳定后可下床进行活动;③术后饮食：手术当天禁食6小时后，酌情食用流质饮食，逐渐改变为普通饮食。行常规补液，保持排泄通畅，鼓励患者多饮水，提高膀胱冲洗效果;④膀胱冲洗护理：选用生理盐水，保持适宜温度。

1.3 观察指标 比较两组患者术后出血量、住院时间和手术并发症发生率。手术并发症发生率[3]：常见手术并发症有膀胱痉挛、尿路感染和不稳定膀胱症状。

1.4 统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用检验，并用百分比表示，计量资料采用（）表示，并用t检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后出血量和住院时间 观察组术后出血量和住院时间明显低于对照组，P<0.05，见下表1：

2.2 两组患者手术并发症发生率 观察组和对照组手术并发症发生率分别为13.33%和44.45%，观察组明显低于对照组，P<0.05，见下表2：

3 讨论

对于膀胱癌和良性膀胱肿瘤，多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。为了符合现代医学发展，除了基础治疗外，还需对患者进行基础护理，同时开展针对性措施，从多方面入手，防止患者出现术后并发症[4]。循证护理的出现大大满足了经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者需求，该护理方案的优势在于不仅仅局限于术后护理，而是贯穿整个围手术期，增加术前访视以及相关个人资料询问，加上对患者进行心理护理，可以让患者以积极状态面对疾病和手术，取得患者信任，使其配合手术进行，为治疗创造优质条件，并且有效降低术后疼痛，提高舒适度[5]。

通过对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者实施循证护理能够对患者术后冲洗进行有效护理，降低术后出血以及感染，并且缩短住院时间。同时由于多项措施的互相作用，能够减少并发症发生率，确保患者膀胱功能保持正常。在术后预防阶段，需要减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌发生率。

综上所述，对经尿道膀胱肿瘤等离子电切术后患者实施循证护理可以降低术后出血量，减少并发症发生率，使患者快速康复出院，在临床应用中具有重要价值。

参考文献

樊军芳，史小艳，程沛等.快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期护理中的应用[J].广东医学，2015，36（2）：327-329.

高薇，田洁.经尿道膀胱肿瘤电切术患者术后即刻膀胱灌注的系统化护理[J].护士进修杂志，2015，30（4）：328-329.

王威啸，王娜娜.经尿道铥激光膀胱肿瘤剥离术与膀胱肿瘤电切术的临床护理对照研究[J].护士进修杂志，2018，33（3）：256-259.

王红.团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（1）：37-39，40.

赵庆云.循环改进护理对尿道膀胱肿瘤电切术患者应激状态、心理状态及生命质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（6）：670-673.