肺癌手术患者围手术期护理体会

李艳丽

【摘 要】目的：对围术期护理在肺癌手术患者中应用的效果进行观察。方法：选取我科2017年1月至2018年12月随机抽取54例肺癌患者，分为观察组与对照组，各27例，对照组应用常规护理，观察组应用围术期综合护理干预，对比两组护理效果。结果：疼痛评分及住院时间方面，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05;并發症发生率对比，观察组各并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：围术期护理在肺癌患者中应用，可有效缩短患者住院时间，减轻患者疼痛，减少并发症发生，有推广应用的价值。

【关键词】围术期护理;肺癌;综合护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）23--02

肺癌属于常见恶性肿瘤疾病，患者以呼吸困难、咳嗽等症状为主，且随着近年来环境的恶化及人们生活方式的改变，肺癌发生率逐年升高，对患者生命安全构成威胁[1]。在肺癌治疗中，手术方式是主要方式，但由于手术存在应激性，对患者身体及心理可能均会带来影响。所以，在围术期对患者实施有效的护理干预，对提高患者预后质量有促进作用。本次研究对我科54例肺癌患者进行研究，观察组围术期护理应用的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年1月至2018年12月随机抽取54例肺癌患者，分为观察组与对照组，各27例。对照组中，男性14例，女性13例，年龄最小42岁，最大76岁，平均（55.1±6.2）岁，病程最短1个月，最长17个月，平均（6.2±1.1）个月;观察组中，男性15例，女性12例，年龄最小41岁，最大77岁，平均（55.4±6.1）岁，病程最短2个月，最长17个月，平均（6.4±1.0）个月。所有患者及家属对本次研究均知情，且自愿参与。一般资料对比，两组无显著差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 对照组 本组患者采用常规护理方式，包含生命体征监测、用药指导及健康宣教等内容。新观察组 本组患者围术期给予综合护理干预，具体措施如下：1）术前护理。①心理护理。对于癌症患者而言，在得知自身病情后，在心理上均会出现不同程度的恐惧、悲观、消极等负性情绪，严重时影响治疗措施的实施[2]。所以针对肺癌患者，护理人员需与患者主动进行交流，对患者的心理状态及时进行了解，缓解患者心理压力，给予心理疏导，叮嘱患者家属多给予患者关怀，让患者感受到来自医护人员及家属的关心，使其恢复治疗的信心，积极配合治疗。②术前准备。术前协助患者做好相关检查工作，包含生命体征各指标监测、肺功能检查及心电腹式呼吸等检查中的护理等。术前注重患者营养物质的摄入，加强保暖措施，避免感冒，指导患者适当进行呼吸训练，提高肺活量，为手术的顺利实施做好充分准备。术前1d正常进食，术前6h禁固体食物，手术当前早晨给予患者300～500ml 10%葡萄糖注射液饮用;术前排空肠道及膀胱。2）术后护理。①术后体位护理;②呼吸道护理;③吸氧护理[3];④活动与休息;⑤伤口护理;⑥术后主要事项。肺癌术后，患者因长期卧床、人工气道、误吸、抗生素使用及呼吸机使用等因素，容易发生张力性气胸、肺炎、肺不张、肺水肿及支气管胸膜瘘等并发症，因此术后需对患者是否有发热、呼吸困难等症状密切观。⑦健康教育。护理人员在术后需加强对患者进行健康宣教，待患者生命体征平稳后，对患者进行鼓励和支持，让患者养成良好的生活习惯，鼓励其积极面对疾病，消除负性情绪，树立康复的信心。

1.3 观察指标 对两组患者护理后疼痛评分（总分10分，分值越高表明患者疼痛程度越严重）、住院时间及并发症情况进行统计对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料与计量资料分别用与t检验，用%与均数标准差表示。

2 结果

2.1 两组疼痛评分及住院时间对比 在疼痛感评分方面，观察组护理后评分为（3.56±0.27）分，对照组为（5.34±1.06）分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（t=7.216，P<0.05）。住院时间方面，观察组为（20.38±1.67）d，对照组为（31.17±2.64）d，观察组明显少于对照组，差异有统计学意义（t=5.034，P<0.05）。

2.2 两组并发症情况对比 护理期间，观察组中血痰、肺部并发症、心律失常及意外脱管例数分别为4例、2例、1例、1例，发生率分别为14.81%、7.41%、3.70%、3.70%;对照组血痰、肺部并发症、心律失常及意外脱管例数分别12例、6例、4例、4例，发生率分别为44.44%、22.22%、14.81%、14.81%，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（=12.627、7.125、5.862、5.862，P<0.05）。

3 讨论

肺癌，是生长在肺部的恶性肿瘤疾病，临床中肺癌指的是原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤，也称为原发性支气管肺癌。围术期综合护理在肺癌手术患者中应用，通过术前对患者做好心理疏导，获得患者的信赖，实现患者积极配合治疗的效果，同时充分做好术前准备，为手术的顺利实施奠定基础;术后对患者加强基础护理、疼痛护理、引流管护理、吸氧护理及排痰护理等措施，对相关并发症积极进行预防，使肺癌患者术后疼痛减轻，生活质量提高。从本组研究结果来看，在疼痛评分、住院时间方面，观察组明显少于对照组（P<0.05），表明围术期护理干预有利于患者术后疼痛程度减轻，提高患者术后康复速度;肺部并发症、心律失常及意外脱管等并发症发生率方面，观察组均低于对照组，提示围术期综合护理干预在肺癌手术患者中应用效果较好。

综上所述，对肺癌手术患者实施围术期护理，可有效缩短患者住院时间，减轻患者疼痛，减少并发症发生，值得推广应用。

参考文献

张艳.临床护理路径在肺癌手术患者围术期健康教育中的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（06）：215-216.

吴淑端.快速康复用于肺癌手术患者护理中的意义分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（03）：132-135.

陈小琪.围术期护理对全胸腔镜下肺癌根治术患者并发症及护理满意度的影响[J].当代护士（上旬刊），2019，26（02）：62-63.