循证护理联合针对性护理对手足口病合并脑炎患儿临床疗效的影响

王金丽

【摘 要】目的：体会对手足口病合并脑炎患儿实施循证护理联合针对性护理干预的临床价值。方法：将58例本院于2017年1月-2019年1月内收治的手足口病合并脑炎患儿为研究对象，护理模式差异为分组原则，设对照组行常规护理，设观察组行循证护理联合针对性护理，观察临床疗效。结果：经护理后观察组临床各症状改善用时明显较低，脑脊液白细胞计数水平较低，家长满意度93.3%，与对照组相较，P<0.05。结论：对手足口病合并脑炎患儿实施护理，建议采纳循证护理联合针对性护理干预，可提高临床疗效、改善患儿预后情况，促进康复。

【关键词】循证护理;针对性护理;手足口病;合并脑炎;临床疗效

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23--01

手足口病属于临床常见的传染性疾病，肠道病毒为根本致病因素;近年来，在生活环境、饮食结构等因素的作用下，致使学龄前儿童成为该病主要、高发人群。呼吸道、消化道均为主要传播途径。患儿以丘疹、疱疹（手、足、口腔）等为临床主要症状、表现;情况较严重者，会引发肺水肿等一系列严重并发症，其中脑炎则为手足口病最常见并发症。故，需采取科学、积极、有效的干预措施，提高临床疗效的同时确保患儿健康成长[1]。此研究选取我院58例手足口病合并脑炎患儿展开，重点分析循证护理联合针对性护理干预的临床价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将58例本院于2017年1月-2019年1月内收治的手足口病合并脑炎患儿分为二组，其中观察组（n=30）：男性患儿/女性患儿（17：13），年龄区间：8个月-6岁，平均（3.40±1.11）岁。对照组（n=28）：男性患儿/女性患儿（15：13），年龄区间：9个月-6岁，平均（3.22±1.02）岁。比较患儿一般资料，较高可比性。

1.2 方法 对照组：常规护理：密切检查患儿各项生命指征，对家长做好宣教工作，确保其更好配合医护人员展开工作。

观察组：循证护理联合针对性护理：循证护理：（1）成立小组：抽调科室护士长（任组长）、优秀护理人员成立小组，在组长领导下工作，制定方案，实施护理，做好汇报工作。（2）制定方案：①问题确认：提前做好评估，严格结合患儿实际情况，从观察病情、口腔等方面出发，确立循证问题。②寻找依据：通过中国知网、万方等数据库检索资料，然后依据患儿需求并结合临床实际来制定护理方案。③实施护理：严格依据制定的方案来进行，及时根据患儿病情发展情况对护理措施进行修改。

针对性护理：（1）密切观察、监测病情：该病主要由感染EV71而引发，因此为避免中枢神经系统出现病变，需加强病情观察，对生命体征、神经系统受累症状进行识别，而后采取干预。（2）皮肤护理：及时更换床单、被褥，确保患儿衣、被清洁;可给患儿戴手套，避免其抓破皮疹。若患儿臀部出现皮疹，需及时清理二便，确保臀部处于干燥、清洁状态。若疱疹情况较重，可在手部等位置涂康复新液。若皮疹已破，避免局部感染，可涂抹抗生素软膏。（3）口腔护理：生理盐水漱口，3次/天。若有口腔黏膜溃疡，则饭后2h涂维生素B2粉剂。（4）饮食护理：根据患儿饮食喜好进行，尽量以半流质、流质食物（低温）为主;日常饮食易消化为主，多食鸡蛋汤、面线糊、米粥、水果等;禁止进食油炸、油腻、酸辣食物。（5）预防感染：定时开窗通风，确保空气流通，控制好温湿度，定期消毒。限制探视人员和次数，要求陪护者戴口罩、勤洗手。

1.3 观察指标

1.3.1 观察临床疗效[2];主要从患儿临床表现改善情况来分析;

1.3.2 观察脑脊液白细胞计数水平[3];

1.3.3 觀察家长满意度;分值总分100分，非常满意（≥90分），基本满意（70-90分），不满意（≤70）。

1.4 统计学 计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料（临床疗效、脑脊液白细胞计数水平）：“t”计算以“”表示。定性数据（家长满意度）：“ ”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明临床疗效 观察组临床各症状改善用时明显较低，P<0.05。见表1。

2.2 阐明脑脊液白细胞计数水平

经护理后观察组脑脊液白细胞计数水平较低，P<0.05。见表2。

2.3 阐明家长满意度

观察组：家长非常满意23例，基本满意5例，不满意2例，满意度93.3%;对照组分别为10例，10例，8例，满意度71.4%，P<0.05（=4.8702）。

3 结论

手足口病主要发病于手部、足部以及口腔，患儿多以小疱疹、溃疡等症状较常见。临床研究证实：20多种肠道病毒均可引发该病，其中以柯萨奇（A16型）和71型病毒（EV 71）最为常见。随疾病进一步发展，患儿会出现低热、厌食等症状;绝大多数患儿（感染较轻）在7天左右可自行恢复，但若感染情况较重，会引发肌炎、肺水肿等严重并发症[4];加之患儿年龄小、机体免疫系统尚未完全发育，因此在疾病影响下，会导致其身心健康、生长发育明显受损。故，采取科学、积极、有效的治疗、干预措施至关重要。目前，临床治疗手足口病合并脑炎患儿，药物仍为根本措施，为提高临床疗效、促进患儿更好康复，需在治疗途中辅以相关护理干预措施。

近年来，随着临床医疗卫生服务行业的不断发展和完善，循证护理模式逐渐出现在大众视野中。该模式属于临床新兴模式，护理前需识别循证问题，而后通过权威文献等途径对数据进行搜索、分析、整理、整合，最后结合患儿实际情况，对其实施针对性、规范性的护理干预。

通过临床大量研究后发现，对手足口病合并脑炎患儿寻找循证依据，可以从以下几方面出发：①随疾病进一步发展，会累及神经系统，引起神经源性肺水肿等并发症，因此要求相关人员严密观察患儿生命体征;②在实际护理过程中，可以通过检测脑脊液水平来判定护理措施实施效果，从而对护理措施进行完善和补充[5]。

此研究选取我院58例手足口病合并脑炎患儿展开，分组给予常规护理、循证护理联合针对性护理;结果示：①观察组体温恢复正常、口腔疱疹愈合等临床各症状改善用时明显较低，P<0.05（t=4.0231、3.4656、7.5318、4.5893、3.7557）。②经护理后观察组脑脊液白细胞计数水平较低，P<0.05（t=10.7193、4.2569、12.2042）。③观察组家长满意度93.3%，对照组71.4%，P<0.05（=4.8702）。可见，对手足口病合并脑炎患儿实施循证护理联合针对性护理干预，临床疗效、可行性较高。

提示：①循证护理是目前临床较为完整、优质的一种护理模式，以常规护理为基础，并通过循证问题、文献查证等一系列方式，对常规护理进行改良、深化、升华，确保护理措施更贴合患儿。②循证护理较常规护理而言，更具有效性、科学性、规范性;并且突破了常规模式的局限性、约束性;各种措施之间形成紧密的衔接，通过全方位护理干预，确保患儿尽快康复、出院。故，值得推广

参考文献

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王小燕，刘瑞清，冯雨萱，等.手足口病合并脑干脑炎的临床表现及头颅MRI特征表现[J].临床医学研究与实践，2018，3（10）：10-11.

金瑞芹，夏翠萍，况琳.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（81）：224-225.

曹荣荣.循证护理对小儿手足口病合并脑炎治疗效果及并发症的影响探讨[J].农村经济与科技，2017，28（6）：267.