亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用评

赵鹏娟

【摘 要】目的：探究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用效果。方法：本研究涉及对象为高血压脑出血患者70例，研究时间为2018年2月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各35例，给予参照组常规治疗，给予研究组添加亚低温治疗，对比两组患者的术后颅内压情况与生存质量，使用统计学进行分析。结果：研究组术后1h、12h、1天、3天的颅内压均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后1周颅内压与参照组相比，P>0.05，形成统计学意义。研究组患者术后生存质量优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：对高血压脑出血患者实施亚低温治疗，有效降低术后颅内压，改善生活质量，治疗效果显著。

【关键词】高血压脑出血;术后颅内压;亚低温治疗;重症

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）23-0-02

前言

高血压脑出血属于一种常见脑出血，高发于50-70岁人群，其发病较为迅速，一旦控制不佳将对患者生命安全产生威胁，临床在治疗高血压脑出血时常采用手术治疗，及时挽救患者生命，最大程度促进机体功能恢复至健康状态。高血压脑出血患者伴随神经功能损伤，与血肿组织继发性脑水肿存在相关性。亚低温治疗具有内源性有害因子生成释放作用，对脑损后炎症反应产生抑制，促进该内流减少，减轻细胞毒性与血管性脑水肿。本文将以70例患者为对象，探究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究涉及对象为高血压脑出血患者70例，研究时间为2018年2月-2019年1月，分为参照组与研究组，每组各35例。参照组，男女患者分别为17例与18例;年龄在44～73岁之间，平均年龄为（61.85±4.67）岁。研究组，男女患者分别为19例与16例;年龄在42～71岁之间，平均年龄为（61.38±4.53）岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在入院后行开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗，置入颅内压探头，密切监测患者的颅内压。给予参照组常规治疗：行控制血压、并发症防治等对症治疗。给予研究组添加亚低温治疗：在参照组治疗基础上，使用亚低温治疗仪（型号：珠海黑马T1亚低温治疗仪）进行治疗，冬眠合剂配方是生理盐水44ml/盐酸派替啶100mg/氯丙嗪50mg/异丙嗪50mg，控制患者体温，营造低体温环境。

1.3 观察指标 对比两组患者的术后颅内压情况与生存质量，使用统计学进行分析。术后颅内压：详细记录两组患者饿时候1h、12h、1天、3天、7天的颅内压情况。生存质量：使用SF-36量表进行评估，分数越高表示生存质量越好。

1.4 统计学方法 选择统计学软件为SPSS 20.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，术后颅内压情况与生存质量表示方法为表示（t检验）， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患术后颅内压对比 如表1所示，研究组术后1h、12h、1天、3天的颅内压均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后1周颅内压与参照组相比，P>0.05，形成统计学意义。研究组患者术后生存质量优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

2.2 两组患者生存质量对比 如表2所示，研究组患者术后生存质量优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

3 讨论

高血壓脑出血患者发病率较高，且致死率与致残率较高，特别是重症高血压脑出血患者，该部分患者在入院时GCS评分低于8分[1]，具有较差的预后效果。临床在治疗重症高血压脑出血患者时常采用手术治疗，术后因出血等因素，极易引发系列生理、病理变化，造成脑水肿，降低患者生活质量。有研究指出，脑出血患者神经功能持续恶化的主要原因为血肿周围组织发生继发性脑水肿。亚低温治疗是使用亚低温治疗仪控制患者体温，从而营造亚低温环境，具有大脑的保护作用，亚低温治疗还可对内源性有害因子生成与释放产生抑制，促使脑损伤后炎症反应得到抑制，钙内流减少[2]。同时，亚低温治疗有助于脑代谢降低，耗氧量与乳酸堆积减少，且血脑屏障通透性降低，细胞毒性与血管性脑水肿减轻。近年来，临床在治疗重型颅脑损伤患者时长采用亚低温治疗，具有良好的脑组织保护作用。本次研究结果可见，研究组术后1h、12h、1天、3天的颅内压均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组术后1周颅内压与参照组相比，P>0.05，形成统计学意义。研究组患者术后生存质量优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。重症高血压脑出血患者具有较高致残率与病死率的主要原因包括丘脑、内囊等重要脑功能区存在出血后血肿，站位效应损害周围血管与脑组织，从而引发系列病理变化，应用亚低温治疗时可有效减轻血肿，保护脑功能[3]。

综上，对高血压脑出血患者实施亚低温治疗，有效降低术后颅内压，改善生活质量，治疗效果显著。

参考文献

高树涛.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血64例临床分析[J].中外女性健康研究，2017，（9）：116-117.

李淑云.高血压脑出血术后行颅内压监护患者的护理观察[J].心理医生，2017，23（4）：214-215.

崔长娜.脑出血患者脑室穿刺术后动态颅内压监测的护理方法及效果[J].医疗装备，2017，30（16）：149-150.